Tässä Prioritizing Oikeudenmukaisuuden priorisointi -sarjan osassa opit lääketieteellisen koulutuksen, työllisyyden ja johtamismahdollisuuksien historiallisesta ja nykyisestä eriarvoisuudesta.
Prioritizing Equality -videosarja tarkastelee, miten terveydenhuollon oikeudenmukaisuus muokkaa hoitoa COVID-19-pandemian aikana.
Hoidon tasoa ei määritä se, miten sitä tarjotaan, joten etäterveyspalveluihin on sovellettava samoja standardeja kuin henkilökohtaiseen hoitoon.
Vuoden 2023 ChangeMedEd®️-konferenssissa Brian George, MD, MS, sai vuoden 2023 lääketieteellisen koulutuksen muutoksen kiihdyttämispalkinnon. Lisätietoja.
Terveysjärjestelmätieteen tuominen lääketieteellisiin tiedekuntiin tarkoittaa ensin kodin löytämistä sille. Opi lisää lääketieteen kouluttajilta, jotka ovat tehneet niin.
AMA-päivitykset kattavat laajan kirjon terveydenhuollon aiheita, jotka vaikuttavat lääkäreiden ja potilaiden elämään. Ota selvää, kuinka löydät onnistuneen erikoistumisohjelman salaisuuden.
AMA-päivitykset kattavat laajan kirjon terveydenhuollon aiheita, jotka vaikuttavat lääkäreiden ja potilaiden elämään. Ota selvää, kuinka löydät onnistuneen erikoistumisohjelman salaisuuden.
Opiskelijalainojen maksutauko on ohi. Ota selvää, mitä tämä tarkoittaa lääkäreille ja mitä vaihtoehtoja heillä on.
Miten lääketieteen opiskelija tai erikoistuva lääkäri voi luoda loistavan posteriesityksen? Nämä neljä vinkkiä ovat loistava alku.
AMA:lta CMS:lle: Ryhdy välittömästi toimiin sen varmistamiseksi, että lääkärit eivät saa MIPS-maksujen mukautuksia vuonna 2024 vuoden 2022 MIPS-suorituskyvyn ja muiden Medicare-maksuuudistusta kannattavassa viimeisimmässä päivityksessä yksilöityjen tietojen perusteella.
Opi, miten CCB suosittelee muutoksia AMA:n perustuslakiin ja sääntöihin sekä auttaa tarkistamaan AMA:n eri osien sääntöjä, määräyksiä ja menettelytapoja.
Löydä tietoja ja ilmoittautumistietoja Nuorten Lääkärien jaoston (YPS) kokouksista ja tapahtumista.
Löydät vuoden 2023 YPS:n välikokouksen esityslistan, asiakirjat ja lisätietoja. Kokous pidetään 10. marraskuuta Gaylord National Resort and Convention Centerissä National Harborissa, Marylandissa.
Vuoden 2024 American Medical Associationin lääketieteen opiskelijoiden edunvalvontakonferenssi (MAC) pidetään 7.-8. maaliskuuta 2024.
Sepsiksen keskeiset elementit: Tautientorjuntakeskusten (CDC) webinaarisarjan viimeinen webinaari käsittelee sepsiskoulutuksen vaikutusta terveydenhuollon työntekijöiden palkkaamiseen. Rekisteröidy.
AMA-päivitykset kattavat laajan kirjon terveydenhuollon aiheita, jotka vaikuttavat lääkäreiden, erikoistuvien lääkäreiden, lääketieteen opiskelijoiden ja potilaiden elämään. Kuule lääketieteen asiantuntijoita, yksityisvastaanotoista ja terveydenhuoltojärjestelmien johtajista tiedemiehiin ja kansanterveysviranomaisiin, COVID-19:stä, lääketieteellisestä koulutuksesta, edunvalvonnasta, työuupumuksesta, rokotteista ja muusta.
Tämän päivän AMA Newsissa entinen AMA:n puheenjohtaja, lääketieteen tohtori Gerald Harmon, liittyy keskusteluun lääketieteellisen työvoiman pulasta ja ikääntyneiden lääkäreiden arvosta. Tohtori Harmon kertoo ajatuksiaan uudesta roolistaan Etelä-Carolinan yliopiston lääketieteellisen tiedekunnan vt. dekaanina Columbiassa, työstään Tidelands Healthin lääketieteellisten asioiden vararehtorina Pawleys Islandilla, Etelä-Carolinassa, ja siitä, mitä lääketieteen alalla navigointi vaatii. Vinkkejä aktiivisena pysymiseen. Yli 65-vuotiaat lääkärit. Juontaja: AMA:n kokemusjohtaja Todd Unger.
Taisteltuaan lääkäreiden puolesta pandemian aikana, American Medical Association ottaa vastaan seuraavan epätavallisen haasteensa: vahvistaa kansakunnan sitoutumisen lääkäreihin.
Unger: Hei ja tervetuloa päivitetyn AMA-videon ja -podcastin pariin. Tänään puhumme työvoimapulasta ja ikääntyneiden lääkäreiden tärkeydestä tämän ongelman ratkaisemisessa. Tätä asiaa käsittelee tohtori Gerald Harmon, Etelä-Carolinan yliopiston lääketieteellisen tiedekunnan vt. dekaani Columbiassa, Etelä-Carolinassa, ja entinen AMA:n puheenjohtaja, tai hänen omien sanojensa mukaan "AMA:n palautettu puheenjohtaja". Olen Todd Unger, AMA Chicagon kokemusjohtaja. Tohtori Harmon, mukava tavata. Mitä kuuluu?
Tri Harmon: Todd, tuo on mielenkiintoinen kysymys. AMA:n toipumisjohtajan roolini lisäksi olen löytänyt uuden roolin. Juuri tässä kuussa aloitin urallani uuden roolin Etelä-Carolinan yliopiston lääketieteellisen tiedekunnan terveysjärjestelmän johtavana tutkijana ja vt. dekaanina Columbiassa, Etelä-Carolinassa.
Dr. Harmon: No, se on iso uutinen. Se oli minulle odottamaton uranmuutos. Joku otti minuun yhteyttä pätevyydestään ja odotuksistaan. Minusta tuntuu, että tämä on minulle taivaassa tehty pari, ellei taivaassa tehty pari, niin ainakin tähtien joukossa tehty.
Unger: No, olen varma, että he olivat vaikuttuneita joistakin saavutuksistasi ansioluetteloasi katsoessaan. Olet toiminut perhelääkärinä 35 vuotta, Yhdysvaltain ilmavoimien apulaisylilääkärinä, kansalliskaartin ylilääkärinä ja tietenkin viimeisimpänä AMA:n puheenjohtajana. Se ei ole edes puolet työstä. Olet varmasti ansainnut oikeuden eläkkeelle, mutta aloitat aivan uuden luvun. Mikä tämän aiheuttaa?
Tri Harmon: Luulen, että se oli minun tajuamani asia, kun tajusin, että minulla on edelleen mahdollisuus jakaa elämänkokemuksiani muiden kanssa. Sana "lääkäri" tulee latinasta ja tarkoittaa "kantaa tai opettaa". Uskon todella, että voin edelleen opettaa, jakaa elämänkokemuksiani ja tarjota koulutusta ja ohjausta (ellei jopa ohjausta) lääkärikoulutuksessa oleville ja jopa praktisoiville lääkäreille. Joten oli liian hyvää ollakseen totta ottaa tutkimusapulaisen rooli ja säilyttää samalla kliinisen opettamisen taitoni. Joten en todellakaan voinut kieltäytyä tästä tilaisuudesta.
Tri Harmon: No, rehtorin rooli on jotain, mitä en ole koskaan ennen kokenut. Olin yliopiston professori ja opetin (kirjaimellisesti opetin) henkilökohtaisesti sen sijaan, että olisin antanut arvosanoja ja kirjallisia arviointeja opiskelijoille, erikoistuville lääkäreille ja muille terveydenhuollon ammattilaisille (sairaanhoitajille, radiologeille, ultraäänilääkäreille, lääkäriassistenteille). Suurimman osan 35–40 vuoden työurastani olin opettaja, käytännön opettaja. Joten tämä rooli ei ole vieras.
Akateemisen maailman vetovoimaa ei voi aliarvioida. Opin – en käytä tätä analogiaa paloletkuun, vaan ämpäriprikaateihin. Pyydän ihmisiä opettamaan minulle yhden tiedonpalan kerrallaan. Joten yksi osasto tuo ämpärinsä, toinen osasto tuo ämpärinsä, esimies tuo ämpärinsä. Sitten otin ämpärin sen sijaan, että olisin hukkunut paloletkulla. Joten voin hallita datapisteitä hieman. Kokeilemme toista ämpäriä ensi viikolla.
Unger: Tohtori Harmon, ehdot, joilla avaatte uuden luvun, ovat mielenkiintoisia. Samaan aikaan tiedämme, että monet lääkärit päättävät jäädä eläkkeelle aikaisin tai nopeuttaa työaikaansa pandemian vuoksi. Oletko nähnyt tai kuullut tämän tapahtuvan kollegoidesi keskuudessa?
Tri Harmon: Näin sen viime viikolla, Todd, kyllä. Meillä on pandemian puolivälin tietoja, luultavasti AMA:n vuoden 2021–2022 datakysely, joka osoittaa, että 20 % eli joka viides lääkäri sanoi jäävänsä eläkkeelle. He jäävät eläkkeelle seuraavan 24 kuukauden aikana. Näemme tämän muiden terveydenhuollon ammattilaisten, erityisesti sairaanhoitajien, keskuudessa. 40 % sairaanhoitajista (kaksi viidestä) sanoi jättävänsä kliinisen sairaanhoitajan tehtäväni seuraavan kahden vuoden aikana.
Niin joo, kuten sanoin, näin tämän viime viikolla. Minulla oli keskitason lääkäri, joka ilmoitti jäävänsä eläkkeelle. Hän on kirurgi, hän on 60-vuotias. Hän sanoi: Jätän aktiivisen vastaanoton. Tämä pandemia on opettanut minua ottamaan asiat vakavammin kuin oman vastaanoton. Olen hyvässä taloudellisessa tilanteessa. Kotirintamalla hänen täytyy viettää enemmän aikaa perheensä kanssa. Joten hän päätti jäädä kokonaan eläkkeelle.
Minulla on toinen hyvä työtoveri perhelääketieteessä. Itse asiassa hänen vaimonsa tuli luokseni muutama kuukausi sitten ja sanoi: "Tiedättekö, tämä pandemia on aiheuttanut paljon stressiä perheellemme." Pyysin tohtori X:ää, hänen aviomiestään ja työtoveriani pienempään annostukseen. Koska hän viettää enemmän aikaa vastaanotolla. Kun hän palasi kotiin, hän istui tietokoneen ääressä ja teki kaikki ne tietokonetyöt, joihin hänellä ei ollut aikaa. Hän oli kiireinen hoitaessaan suurta määrää potilaita. Niinpä hän vähentää annostusta. Hän oli perheensä paineen alla. Hänellä on viisi lasta.
Kaikki tämä aiheuttaa paljon stressiä monille vanhemmille lääkäreille, mutta uransa keskivaiheilla olevat, 50-vuotiaat ja sitä vanhemmat, ovat suuressa stressin riskissä, aivan kuten nuoremmat sukupolvemme.
Unger: Se ainakin mutkistaa jo nyt näkemäämme lääkäripulaa. Itse asiassa Association of American Medical Collegesin tutkimuksen mukaan lääkäripula on jopa 124 000 vuoteen 2034 mennessä. Tämä sisältää yhdistelmän juuri keskustelemistamme tekijöistä: ikääntyvän väestön ja ikääntyvän lääkärityövoiman.
Mitä mieltä olet tästä entisenä perhelääkärinä, joka on palvellut suurta maaseutuväestöä?
Tri Harmon: Todd, olet oikeassa. Lääkäripula pahenee eksponentiaalisesti, tai ainakin logaritmisesti, ei vain lisäämällä ja vähentämällä. Lääkärit vanhenevat. Puhumme siitä, että seuraavan kymmenen vuoden aikana Yhdysvalloissa potilaat ovat 65-vuotiaita tai vanhempia, ja 34 % heistä tarvitsee nyt lääketieteellistä hoitoa. Seuraavan vuosikymmenen aikana 42–45 % ihmisistä tarvitsee lääketieteellistä hoitoa. He tarvitsevat enemmän hoitoa. Mainitsit lääkäripulan. Nämä iäkkäät potilaat tarvitsevat korkeampaa hoitotasoa, ja monet asuvat harvaan asutuilla maaseutualueilla.
Joten lääkäreiden ikääntyessä eläkkeelle jääminen ei jätä jälkeensä tulvaa lääkäreitä ja terveydenhuollon työntekijöitä, jotka haluavat muuttaa maaseudulle, jotka haluavat mennä alueille, joilla on jo ennestään alipalveltuja palveluita. Näin ollen tilanne maaseudulla todellakin pahenee eksponentiaalisesti. On kuin alueen potilaat ikääntyisivät ja maaseudun väestö ei kasvaisi. Emme myöskään näe terveydenhuollon työntekijöiden määrän kasvua näille maaseutualueille.
Meidän on siis keksittävä innovatiivisia teknologioita, innovatiivisia ideoita, telelääketiedettä ja tiimipohjaista hoitoa auttaaksemme vastaamaan alipalvellun maaseudun Amerikan tarpeisiin.
Unger: Väestö kasvaa tai ikääntyy, ja myös lääkärit ikääntyvät. Tämä luo merkittävän kuilun. Voitko katsoa raakadataa ja nähdä, miltä tuo kuilu näyttää?
Tri Harmon: Oletetaan, että nykyinen lääkärikunta palvelee 280 000 potilasta. Yhdysvaltain väestön ikääntyessä se on nyt 34 % ja 42–45 % kymmenen vuoden kuluttua, joten kuten totesitte, mielestäni nuo luvut ovat noin 400 000 ihmistä. Tämä on siis valtava ero. Ennusteiden mukaisen lisääntyvän lääkäritarpeen lisäksi tarvitaan lisää lääkäreitä myös ikääntyvän väestön palvelemiseen.
Voin kertoa teille. Eivät vain lääkäreitä. Tämä on radiologi, tämä on sairaanhoitaja, puhumattakaan siitä, miten sairaanhoitajat jäävät eläkkeelle. Sairaalajärjestelmämme maaseudulla Amerikassa ovat ylikuormitettuja: ei ole tarpeeksi ultraäänilääkäreitä, radiologeja ja laboratorioteknikkoja. Jokainen terveydenhuoltojärjestelmä Yhdysvalloissa on jo nyt venytetty tiukaksi kaikenlaisten terveydenhuollon työntekijöiden pulan vuoksi.
Unger: Lääkäripulan korjaaminen tai ratkaiseminen vaatii nyt selvästi monenvälisen ratkaisun. Mutta puhutaanpa tarkemmin. Miten mielestäsi vanhemmat lääkärit sopivat tähän ratkaisuun? Miksi he sopivat erityisen hyvin ikääntyneen väestön hoitoon?
Tri Harmon: Mielenkiintoista. Mielestäni ei ole epäilystäkään siitä, että he ainakin ymmärtävät, elleivät jopa empatiaa, potilaita kohtaan, jotka tulevat meille. Aivan kuten puhumme yli 65-vuotiaista amerikkalaisista, jotka muodostavat 42 % väestöstä, tämä väestöryhmä heijastuu myös lääkärityövoimassa: 42–45 % lääkäreistä on myös 65-vuotiaita. Joten heillä on samat elämänkokemukset. He pystyvät ymmärtämään, onko kyseessä tuki- ja liikuntaelimistön nivelrajoitus, kognitiivinen tai aisti-kognitiivinen heikkeneminen, kuulo- ja näkörajoitus tai ehkä jopa ikääntyessämme ilmenevä liitännäissairaus, kuten sydänsairaus, diabetes...
Puhuimme siitä, kuinka tekemäni podcast osoitti, että noin 90 miljoonalla amerikkalaisella on prediabetes, ja 85–90 prosenttia heistä ei edes tiedä sairastavansa diabetesta. Tämän seurauksena myös Amerikan ikääntyvä väestö kantaa kroonisten sairauksien taakkaa. Kun tarkastellaan lääkäreitä, huomaamme, että he ovat empaattisia, mutta heillä on myös elämänkokemusta. Heillä on taitoja. He osaavat tehdä diagnoosin.
Joskus ajattelen mielelläni, että ikäiseni lääkärit pystyvät ajattelemaan ja jopa tekemään diagnooseja ilman tiettyjä teknologioita. Meidän ei tarvitse ajatella sitä, että jos tällä henkilöllä on pieni ongelma tämän tai tuon elinjärjestelmän kanssa, en välttämättä tee magneettikuvausta tai PET-kuvausta tai mitään laboratoriotestiä. Voin sanoa, että tämä ihottuma on vyöruusua. Tämä ei ole kosketusihottuma. Mutta vain koska olen hoitanut potilaita 35 tai 40 vuotta, minulla on psykologinen indeksi, joka auttaa minua soveltamaan diagnosointiin sitä, mitä kutsun todelliseksi ihmisälyksi, ei tekoälyksi.
Joten minun ei tarvitse tehdä kaikkia näitä testejä. Voin tehokkaammin ennalta diagnosoida, hoitaa ja rauhoitella ikääntyvää väestöä.
Unger: Tämä on loistava jatkokysymys. Haluan puhua kanssasi lisää tästä teknologiaan liittyvästä asiasta. Olet aktiivinen jäsen vanhempien lääkäreiden jaostossa, ilmaiset mielipiteitä ja annat suosituksia vanhemmille lääkäreille vaikuttavista asioista. Yksi asia, joka on noussut paljon esiin viime aikoina (itse asiassa olen puhunut paljon tekoälystä viime viikkoina), on kysymys siitä, miten vanhemmat lääkärit sopeutuvat uusiin teknologioihin. Mitä ehdotuksia sinulla on tähän liittyen? Miten AMA voi auttaa?
Dr. Harmon: No, olette nähneet minut aiemmin – olen puhunut julkisesti luennoilla ja paneelikeskusteluissa – meidän on omaksuttava tämä uusi teknologia. Se ei katoa minnekään. Tekoälyssä (AMA käyttää tätä termiä, ja olen siitä enemmän samaa mieltä) näemme lisättyä älykkyyttä. Koska se ei koskaan korvaa tätä tietokonetta kokonaan. Meillä on tiettyjä harkinta- ja päätöksentekokykyjä, joita edes parhaat koneet eivät pysty oppimaan.
Mutta meidän on hallittava tämä teknologia. Meidän ei tarvitse viivyttää hänen edistymistään. Meidän ei tarvitse viivyttää sen käyttöä. Meidän ei tarvitse lykätä joitakin sähköisiä tallenteita, joista puhumme halveksivasti. Tämä on uutta teknologiaa. Se ei katoa minnekään. Tämä parantaa hoitopalvelujen tarjoamista. Tämä parantaa turvallisuutta, vähentää virheitä ja mielestäni parantaa diagnostista tarkkuutta.
Joten lääkäreiden on todella hyväksyttävä tämä ja seurattava sitä. Se on työkalu, aivan kuten mikä tahansa muukin. Se on kuin stetoskoopin käyttö, silmien käyttö, ihmisten koskettaminen ja katsominen. Se parantaa taitojasi, ei ole este.
Unger: Tohtori Harmon, viimeinen kysymys. Millä muilla tavoilla lääkärit, jotka päättävät, etteivät he enää pysty hoitamaan potilaitaan, voivat pysyä aktiivisina urallaan? Miksi lääkäreiden ja ammattikunnan on hyödyllistä ylläpitää niin vahvaa yhteyttä?
Tri Harmon: Todd, jokainen tekee omat päätöksensä omassa universumissaan käyttäen omaa dataansa. Joten vaikka lääkärillä saattaa olla epäilyksiä omasta pätevyydestään tai turvallisuudestaan, olipa kyseessä sitten leikkaussali tai poliklinikka, jossa vain tehdään diagnoosi, hän ei välttämättä suorita instrumentointia tai leikkausta. Jonkin verran normaalia vaihtelua on. Meidän kaikkien on huolehdittava tästä.
Ensinnäkin, jos olet todella huolissasi, jos epäilet kykyjäsi, kognitiivisia tai fyysisiä, keskustele kollegan kanssa. Älä häpeile. Meillä on sama ongelma mielenterveyden kanssa. Kun puhun lääkäriryhmien kanssa, tiedän, että puhumme lääkäreiden loppuunpalamisesta. Puhumme synnytysongelmista ja siitä, kuinka turhautuneita olemme. Datamme osoittavat, että yli 40 % lääkäreistä harkitsi uravaihtoehtojaan – tarkoitan, että se on pelottava luku.
Julkaisun aika: 13.10.2023