Kuten monet maat, Australia kohtaa terveydenhuollon työvoiman pitkäaikaisen epätasaisen jakautumisen, ja maaseutualueilla on vähemmän lääkäreitä asukasta kohti ja suuntaus kohti korkeaa erikoistumista. Pitkittäinen integroitu virkamies (LIC) on malli lääketieteellisestä koulutuksesta, joka on todennäköisemmin kuin muut virkamiesmallit maaseudun, yhä syrjäisempien yhteisöjen ja perusterveydenhuollon tutkinnon suorittaneiden tuottamiseksi. Vaikka tämä kvantitatiivinen tieto on kriittistä, projektikohtaiset tiedot tämän ilmiön selittämiseksi puuttuu.
Tämän tiedon aukon ratkaisemiseksi käytettiin laadullisessa teoriassa perustuvaa konstruktivistista lähestymistapaa määrittämään, kuinka Deakinin yliopiston integroitu maaseutu LIC vaikutti tutkinnon suorittaneiden urapäätöksiin (2011–2020) lääketieteellisen erikoisuuden ja maantieteellisen sijainnin suhteen.
Kolmekymmentäyhdeksän alumnia osallistui laadullisiin haastatteluihin. Kehitetään maaseudun LIC -urapäätöskehystä, mikä viittaa siihen, että "osallistumisvalinnan" keskeisen käsitteen henkilökohtaisten ja ohjelmallisten tekijöiden yhdistelmä voi vaikuttaa tutkinnon suorittaneiden maantieteellisiin ja ammatillisiin urapäätöksiin sekä henkilökohtaisesti että symbioottisesti. Kun käytäntöön on integroitu, oppimissuunnitteluominaisuuksien ja koulutuksen käsitteet lisäävät sitoutumista tarjoamalla osallistujille mahdollisuus kokea ja vertailla terveydenhuollon tieteenaloja kokonaisvaltaisella tavalla.
Kehitetty kehys edustaa ohjelman kontekstuaalisia elementtejä, joille pidetään vaikuttavia tutkinnon suorittaneiden myöhemmissä urapäätöksissä. Nämä elementit yhdistettynä ohjelman lähetyslausuntaan edistävät ohjelman maaseudun työvoiman tavoitteiden saavuttamista. Muutos tapahtui, halusivatko tutkinnon suorittaneet osallistua ohjelmaan vai ei. Muutos tapahtuu pohdinnan avulla, joka joko haastaa tai vahvistaa tutkinnon suorittaneiden ennakkoluuloiden käsitteet uran päätöksenteosta, mikä vaikuttaa siten ammatillisen identiteetin muodostumiseen.
Kuten monet maat, Australia kohtaa pitkäaikaisen ja jatkuvan epätasapainon terveydenhuollon työvoiman jakautumisessa [1]. Tämän todistaa maaseutualueilla asukasta kohti olevien lääkäreiden pienempi lukumäärä ja siirtyminen perusterveydenhuollosta erittäin erikoistuneeseen hoitoon [2, 3]. Yhdessä nämä tekijät vaikuttavat kielteisesti terveyteen maaseutualueilla, etenkin koska perusterveydenhuolto on avain näiden yhteisöjen terveydenhuollon työvoiman kannalta tarjoamalla paitsi ensisijaista terveydenhuoltopalveluita myös hätäosaston ja sairaalahoidon [4]. ].]. Pitkittäinen integroitu virkamies (LIC) on lääketieteellinen koulutusmalli, joka alun perin kehitettiin tapana kouluttaa lääketieteen opiskelijoita pienissä maaseutuyhteisöissä ja joka luotiin rohkaisemaan mahdollisia käytäntöjä samanlaisissa yhteisöissä [5, 6]. Tämä ihanne saavutetaan, koska maaseudun LIC: n tutkinnon suorittaneet ovat todennäköisemmin kuin muiden henkilöstön tutkinnon suorittaneet (mukaan lukien maaseudun rotaatiot) työskentelemään maaseudulla, yhä syrjäisemmissä yhteisöissä ja perusterveydenhuollossa [7,8,9, 10]. Se, kuinka lääketieteelliset tutkinnon suorittaneet tekevät uravalintoja, on kuvattu monimutkaisena prosessina, joka sisältää useita sisäisiä ja ulkoisia tekijöitä, kuten elämäntapavalintoja ja terveydenhuoltojärjestelmän rakennetta [11,12,13]. Perustutkintoa suorittavan lääketieteellisen koulutuksen tekijöihin on kiinnitetty vähän huomiota, joka voi vaikuttaa tähän päätöksentekoprosessiin.
LIC: n pedagogiikka eroaa perinteisestä lohkon kiertoa rakenteessa ja asetuksessa [5, 14, 15, 16]. Matalan tulotason maaseutukeskukset sijaitsevat tyypillisesti pienissä maaseutuyhteisöissä, joilla on kliiniset yhteydet sekä yleiseen käytäntöön että sairaaloihin [5]. LIC: n keskeinen osa on "jatkuvuus", jota helpottaa pitkittäinen kiintymys, jonka avulla opiskelijat voivat kehittää pitkäaikaisia suhteita esimiesten, terveydenhuollon tiimien ja potilaiden kanssa [5,14,15,16]. LIC-opiskelijat opiskelevat kursseja kattavasti ja rinnakkain, toisin kuin aikarajoitetut peräkkäiset aiheet, jotka kuvaavat perinteisiä lohkojen kiertoa [5, 17].
Vaikka LIC -työvoiman kvantitatiiviset tiedot ovat kriittisiä ohjelman tulosten arvioimiseksi, puutteellisista todisteista puuttuu, miksi maaseudun LIC -tutkinnon suorittaneet työskentelevät todennäköisemmin maaseudun ja perusterveydenhuollon olosuhteissa verrattuna muiden virkamiesmalleista valmistuneiden terveysammattien valmistuneisiin [8, 8, 18]. Brown ym. (2021) suorittivat laajuuden arvioinnin ammatillisen identiteetin muodostumisesta matalan tulotason maissa (kaupunkien ja maaseudun) ja ehdottivat, että tarvitaan lisätietoja asiayhteyteen liittyvistä elementeistä, jotka helpottavat matalan tulotason työtä, jotta saadaan tietoa tutkinnon suorittaneista mekanismeista. Päätökset urasta [18]. Lisäksi on tarpeen ymmärtää jälkikäteen LIC -tutkinnon suorittaneiden uravalintoja, jotka ovat kiinnostuneita siitä, kun heistä on tullut päteviä lääkäreitä, jotka tekevät ammatillisia päätöksiä, koska monet tutkimukset ovat keskittyneet opiskelijoiden ja nuorempien lääkäreiden havaittuihin näkemyksiin ja aikomuksiin [11, 18, 18, 18, 18, 18, 18, 18, 19].
Olisi mielenkiintoista tutkia, kuinka LIC: n kattavat maaseutuohjelmat vaikuttavat tutkinnon suorittaneiden urapäätöksiin lääketieteellisestä erikoisuudesta ja maantieteellisestä sijainnista. Konstruktivistista teoreettista lähestymistapaa käytettiin vastaamaan tutkimuskysymyksiin ja kehittämään käsitteellistä kehystä, joka kuvaa tämän prosessin vaikuttavan henkilöstön työn elementtejä.
Tämä on laadullinen konstruktivistinen teoriaprojekti. Tämä tunnistettiin sopivimmaksi maadoitetuksi teorialähestymistavaksi, koska (i) se tunnusti tutkijan ja osallistujan välisen suhteen, joka muodosti tiedonkeruun perustan, jonka molemmat osapuolet ovat pääosin rakentaneet (ii) sitä pidettiin tarkoituksenmukaisina menetelmissä sosiaalisen oikeudenmukaisuuden kannalta tutkimus. , esimerkiksi lääketieteellisten resurssien oikeudenmukainen jakelu ja (iii) se voi selittää ilmiön, kuten "mitä tapahtui" sen sijaan, että vain tutkia ja kuvata sitä [20].
Deakinin yliopiston lääketieteen tohtori (MD) (entinen lääketieteen kandidaatti/Kandidaatin kandidaatti) tarjottiin vuonna 2008. Lääketieteen tohtorin tutkinto on nelivuotinen jatko-ohjelma, jota tarjotaan sekä kaupunkialueilla että maaseutualueilla, pääasiassa Länsi-Victoriassa, Australia. Australian modifioidun Monash -mallin (MMM) maantieteellisen etäisyysluokitusjärjestelmän mukaan MD -kurssipaikkoihin kuuluvat MM1 (metropolialueet), MM2 (alueelliset keskukset), MM3 (suuret maaseudun kaupungit), MM4 (keskikokoiset maaseudun kaupungit) ja MM5 (pieni maaseutu kaupungit)) [21].
Prekliinisen vaiheen kaksi ensimmäistä vuotta (lääketieteellinen tausta) suoritettiin Geelongissa (MM1). Kolmannen ja neljännen vuoden aikana opiskelijat harjoittavat kliinistä koulutusta (ammatillinen lääketiede) yhdessä viidestä Geelongin kliinisestä koulusta, Eastern Health (MM1), Ballaratista (MM2), Warrnambool (MM3) tai LIC -maaseutuyhteisön kliinisistä kouluista ( RCCS) ohjelma; ), joka tunnetaan virallisesti nimellä upotusohjelma (MM 3-5) vuoteen 2014 saakka (kuva 1).
RCCS LIC ilmoittautuu vuosittain noin 20 opiskelijaa työskentelemällä Grampiansin ja Lounais -Victoria -alueella viimeisen MD: n viimeisen (kolmannen) vuoden aikana. Valintamenetelmä on etusijajärjestelmän kautta, jossa opiskelijat valitsevat kliinisen koulun toisen vuoden aikana. Ohjelma hyväksyy opiskelijat monilla mieltymyksillä ensimmäisestä viidenteen. Tietyt kaupungit määritetään sitten opiskelijoiden mieltymyksen ja haastattelun perusteella. Opiskelijat jakautuvat kaupunkeihin pääasiassa kahden tai neljän ihmisen ryhmissä.
Opiskelijat työskentelevät yleislääkäreiden ja paikallisten maaseudun terveyspalvelujen kanssa, ja heidän ensisijaisena esimiehenä on yleislääkäri (GP).
Tässä tutkimuksessa mukana olevat neljä tutkijaa ovat peräisin eri taustoista ja urasta, mutta heillä on yhteistä kiinnostusta lääketieteellisen työvoiman lääketieteelliseen koulutukseen ja tasapuoliseen jakeluun. Kun käytämme konstruktivistista teoriaa, tarkastelemme taustamme, kokemuksiamme, tietojamme, uskomuksia ja kiinnostuksen kohteitamme vaikuttaaksemme tutkimuskysymysten kehittämiseen, haastatteluprosessiin, tietojen analysointiin ja teorian rakentamiseen. JB on maaseudun terveystutkija, jolla on kokemusta laadullisesta tutkimuksesta, työskentelee LIC: ssä ja asuu LIC: n koulutusalueen maaseudulla. LF on Deakinin yliopiston LIC -ohjelman akateeminen terapeutti ja kliininen johtaja ja osallistuu LIC -opiskelijoiden opettamiseen. MB ja HB ovat maaseudun tutkijoita, joilla on kokemusta laadullisten tutkimusprojektien toteuttamisesta ja maaseudulla asumisesta osana heidän LIC -koulutustaan.
Refleksiivisyys ja tutkijan kokemus ja taidot käytettiin tulkitsemaan ja löytämään merkitystä tästä rikkaasta tietojoukosta. Tiedonkeruu- ja analysointiprosessin ajan tapahtui usein keskusteluja, etenkin JB: n ja MB: n välillä. HB ja LF tarjosivat tukea koko prosessin ajan ja kehitettävien käsitteiden ja teorian kehittämisen kautta.
Osallistujat olivat Deakinin yliopiston lääketieteellisiä tutkinnon suorittaneita (2011–2020), jotka osallistuivat LIC. RCCS Professional -henkilöstö lähetti kutsun osallistua tutkimukseen rekrytointi tekstiviestin kautta. Kiinnostuneita osallistujia pyydettiin napsauttamaan rekisteröintilinkki ja toimittamaan yksityiskohtaisia tietoja Qualtrics -tutkimuksen kautta [22], mikä osoittaa, että he (i) olivat lukeneet selkeän kielen lausunnon, jossa hahmotellaan tutkimuksen ja osallistujien vaatimukset ja (ii) halukas osallistua tutkimukseen. joihin tutkijat ottivat yhteyttä järjestämään sopivan ajan haastatteluihin. Myös osallistujien työn maantieteellinen sijainti tallennettiin.
Osallistujien rekrytointi suoritettiin kolmessa vaiheessa: vuosien 2017–2020 tutkinnon suorittaneiden ensimmäinen vaihe, tutkinnon suorittaneiden toinen vaihe vuosina 2014–2016 ja tutkinnon suorittaneiden kolmas vaihe vuosien 2011–2013 (kuva 2). Aluksi tarkoituksenmukaista näytteenottoa käytettiin kiinnostuneiden tutkinnon suorittaneiden ottamiseen yhteyttä ja työn monimuotoisuuden varmistamiseksi. Joitakin tutkinnon suorittaneita, jotka alun perin ilmaisivat kiinnostuksensa tutkimukseen osallistumiseen, ei haastateltu, koska he eivät vastanneet tutkijan haastatteluaikapyyntöön. Vaiheistettu rekrytointiprosessi mahdollisti iteratiivisen tiedonkeruu- ja analyysiprosessin, joka tukee teoreettista näytteenottoa, käsitteellistä kehitystä ja hienosäätöä sekä teorian luomista [20].
Osallistujien rekrytointijärjestelmä. LIC -tutkinnon suorittaneet osallistuvat pitkittäisellä integroidussa virkamiesohjelmassa. Tarkoituksenmukainen näytteenotto tarkoittaa monipuolisen osallistujien otoksen rekrytointia.
Haastattelut tekivät tutkijat JB ja MB. Osallistujilta saatiin sanallinen suostumus ja ääni tallennettiin ennen haastattelun alkua. Haastatteluprosessin ohjaamiseksi kehitettiin alun perin puolijärjestelmällinen haastatteluopas ja niihin liittyvät tutkimukset (taulukko 1). Myöhemmin käsikirja tarkistettiin ja testattiin tiedonkeruun ja analyysin avulla tutkimussuuntien integroimiseksi teorian kehittämiseen. Haastattelut tehtiin puhelimitse, äänitellyllä, sanatarkasti ja nimettömillä. Haastattelun pituus vaihteli välillä 20 - 53 minuuttia, keskimäärin 33 minuutin pituus. Ennen tietoanalyysiä osallistujille lähetettiin kopiot haastattelukirjoituksista, jotta he voisivat lisätä tai muokata tietoja.
Haastattelukopiot ladattiin laadulliseen ohjelmistopakettiin QSR NVIVO -versio 12 (lumivero) Windowsille täydentämään tietoanalyysiä [23]. Tutkijat JB ja MB kuuntelivat, lukevat ja koodasivat jokaisen haastattelun erikseen. Huomautusten kirjoittamista käytetään usein epävirallisten ajatusten tallentamiseen tietoista, koodeista ja teoreettisista luokista [20].
Tiedonkeruu ja analyysi tapahtuvat samanaikaisesti, kun jokainen prosessi ilmoittaa toiselle. Tätä jatkuvaa vertailevaa lähestymistapaa käytettiin kaikissa data -analyysin vaiheissa. Esimerkiksi tietojen vertaaminen datan kanssa, hajottamalla ja puhdistamalla koodeja jatkotutkimussuuntien kehittämiseksi teorian kehityksen mukaisesti [20]. Tutkijat JB ja MB tapasivat usein keskustelemaan alkuperäisestä koodauksesta ja tunnistamaan keskittymisalueet iteratiivisen tiedonkeruuprosessin aikana.
Koodaus alkoi alkuperäisellä linja-linja-koodauksella, jossa tiedot ”hajotettiin” ja osoitettiin avoimia koodeja, jotka kuvasivat datassa ”mitä tapahtui” liittyviä aktiviteetteja ja prosesseja. Seuraava koodausvaihe on keskitason koodaus, jossa linja-linjakoodit tarkistetaan, verrataan, analysoidaan ja käsitetään yhdessä sen määrittämiseksi, mitkä koodit ovat analyyttisesti merkityksellisiä tietojen luokittelemiseksi [20]. Lopuksi, pidennettyä teoreettista koodausta käytetään teorian rakentamiseen. Tähän sisältyy teorian analyyttisten ominaisuuksien keskusteleminen koko tutkimusryhmän ajan, varmistaen, että se selittää selvästi ilmiön.
Demografiset tiedot kerättiin kvantitatiivisella online -kyselyllä ennen kutakin haastattelua laajan joukon osallistujien varmistamiseksi ja laadullisen analyysin täydentämiseksi. Kerättyjä tietoja olivat: sukupuoli, ikä, valmistumisvuosi, maaseudun alkuperä, nykyinen työllisyyspaikka, lääketieteellinen erikoisuus ja neljännen vuoden kliinisen koulun sijainti.
Tulokset antavat käsitteellisen kehyksen kehittämisen, joka kuvaa kuinka maaseudun LIC vaikuttaa tutkinnon suorittaneiden maantieteellisiin ja ammatillisiin urapäätöksiin.
Tutkimukseen osallistui kolmekymmentäyhdeksän LIC-tutkinnon suorittanut. Lyhyesti, 53,8% osallistujista oli naisia, 43,6% maaseutualueilta, 38,5% maaseutualueilla ja 89,7% oli suorittanut lääketieteellisen erikoisuuden tai koulutuksen (taulukko 2).
Tämä maaseudun LIC -urapäätöskehys keskittyy maaseudun LIC -ohjelman elementteihin, jotka vaikuttavat tutkinnon suorittaneiden urapäätöksiin, mikä viittaa siihen, että yksilö- ja ohjelmatekijöiden yhdistelmä ”osallistumisvalinnan keskeisessä käsitteessä” voi myös vaikuttaa tutkinnon suorittaneiden maantieteelliseen sijaintiin. Ammatillisina urapäätöksinä, olipa se yksinäinen tai symbioottinen (kuva 3). Seuraavat laadulliset havainnot kuvaavat kehyksen elementtejä ja sisältävät osallistujien lainauksia havainnollistamaan vaikutuksia.
Kliiniset koulutehtävät saadaan päätökseen mielipidejärjestelmän kautta, joten osallistujat voivat valita ohjelmat eri tavalla. Niistä, jotka päättivät osallistua nimellisesti, oli kaksi tutkinnon suorittaneita: niitä, jotka päättivät tarkoituksella osallistua ohjelmaan (itse valittu), ja niille, jotka eivät valinneet, mutta jotka viitattiin RCC: iin. Tämä heijastuu toteutuksen (viimeinen ryhmä) ja vahvistuksen (ensimmäinen ryhmä) käsitteissä. Kun käytäntöön on integroitu, oppimissuunnitteluominaisuuksien ja koulutuksen käsitteet lisäävät sitoutumista tarjoamalla osallistujille mahdollisuus kokea ja vertailla terveydenhuollon tieteenaloja kokonaisvaltaisella tavalla.
Itsevalinnan tasosta riippumatta osallistujat suhtautuivat yleensä myönteisesti kokemukseensa ja totesivat, että LIC oli muodostuttava oppimisvuosi, joka ei vain tuonut heitä kliiniseen ympäristöön, vaan myös tarjosi heille jatkuvuutta tutkimuksissa ja vahva perusta heidän uransa. Ohjelman toimittamisen integroidun lähestymistavan avulla he oppivat maaseudun elämästä, maaseudun lääketieteestä, yleisestä käytännöstä ja erilaisista lääketieteellisistä erikoisuuksista.
Jotkut osallistujat kertoivat, että jos he eivät olisi osallistuneet ohjelmaan ja suorittaneet kaikki pääkaupunkiseudun koulutukset, he eivät olisi koskaan ajatelleet tai ymmärtäneet kuinka vastata heidän henkilökohtaisiin ja ammatillisiin tarpeisiinsa maaseudulla. Tämä johtaa viime kädessä henkilökohtaisten ja ammatillisten tekijöiden lähentymiseen, kuten lääkärin tyyppiin, joista he haluavat tulla, yhteisöön, jossa he haluavat harjoittaa, ja elämäntapojen näkökohdat, kuten ympäristö ja pääsy maaseudun elämälle.
Minusta näyttää siltä, että jos olisin vain yöpynyt X [Metropolitan -laitoksessa] tai jotain sellaista, niin todennäköisesti olisimme vain asuneet yhdessä paikassa, en usko, että me (kumppanit) olisimme tehneet sen, tämä hyppy (hyppy ( Maaseudun työssä) ei tarvitse painostaa (yleinen käytäntörekisteri, maaseutukäytäntö).
Ohjelmaan osallistuminen tarjoaa mahdollisuuden pohtia ja vahvistaa tutkinnon suorittaneiden aikomukset työskennellä maaseudulla. Tämä johtuu usein siitä, että olet kasvanut maaseudulla ja aiot suorittaa harjoittelujakson samanlaisessa paikassa valmistumisen jälkeen. Niille osallistujille, jotka alun perin aikoivat päästä yleiseen käytäntöön, oli myös selvää, että heidän kokemuksensa olivat täyttäneet heidän odotuksensa ja vahvistaneet sitoutumistaan jatkaa tätä tietä.
Se (LIC: ssä) vain vahvisti mielestäni mieltymykseni ja se vain sinetöi kaupan, enkä edes ajatellut metroaseman hakemista harjoittelujaksoani tai edes ajatellut sitä. työskentelystä metrolla (psykiatri, maaseutuklinikka).
Muille osallistuminen vahvisti, että maaseudun elämä/terveys ei vastannut heidän henkilökohtaisia ja ammatillisia tarpeitaan. Henkilökohtaiset haasteet aiheuttavat etäisyyttä perheestä ja ystävistä sekä pääsystä palveluihin, kuten koulutukseen ja terveydenhuoltoon. He pitivät maaseudun lääkäreiden suorittamaa päivystyön tiheyttä uran pelotteena.
Kaupunginhoitajani on aina yhteydessä. Siksi mielestäni tämä elämäntapa ei sovellu minulle (pääkaupunkiklinikan yleislääkäri).
Opintojen suunnittelumahdollisuudet ja opiskelijoiden oppimisrakenne vaikuttavat urapäätöksiin. LIC: n jatkuvuuden ja integraation ydinelementit tarjoavat osallistujille autonomian ja monenlaisia mahdollisuuksia osallistua aktiivisesti potilaiden hoitoon, kehittää taitoja ja helpottaa reaaliaikaisen lääketieteellisten käytäntöjen löytämistä ja vertailua, jotka ovat yhteensopivia heidän henkilökohtaisten ja ammatillisten tarpeidensa kanssa .
Koska kurssin lääketieteelliset aiheet opetetaan kattavasti, osallistujilla on korkea itsenäisyys ja he voivat itse ohjata ja löytää omat oppimismahdollisuutensa. Osallistujien autonomia kasvaa vuoden aikana, kun he saavat synnynnäisen ymmärryksen ja turvallisuuden ohjelman rakenteessa, ja he saavat kyvyn harjoittaa syvää itsetutkimusta monissa kliinisissä olosuhteissa. Tämän ansiosta osallistujat voivat verrata lääketieteellisiä tieteenaloja reaaliajassa heijastaen heidän vetovoimaaan tietyille kliinisille alueille, joita he usein päättävät valita erikoisuutena.
RCCS: ssä olet alttiina näille suurille yhtiöille aikaisemmin ja saat sitten todella enemmän aikaa keskittyä aiheisiin, joista olet todella kiinnostunut, joten tietysti useammalla metro -opiskelijoilla ei ole joustavuutta valita aikansa ja paikkansa. Itse asiassa menen sairaalaan joka päivä ... mikä tarkoittaa, että voin viettää enemmän aikaa päivystysosastossa, enemmän aikaa leikkaussalissa ja tehdä sen, mitä olen enemmän kiinnostunut (anestesiologi, maaseutukäytäntö).
Ohjelman rakenne antaa opiskelijoille mahdollisuuden kohdata erittelemättömät potilaat tarjoamalla turvallisen autonomian kliinisen historian saamiseksi, kliinisten päättelytaitojen kehittämiseksi ja kliinisen differentiaalisen diagnoosin ja hoitosuunnitelman. Tämä autonomia on ristiriidassa paluutaan lohkokierrokseen neljäntenä vuonna, kun mielestä on vähemmän mahdollisuuksia vaikuttaa erottelemattomiin potilaisiin ja paluu valvontarooliin. Esimerkiksi yksi opiskelija totesi, että jos heidän ainoa kliininen kokemuksensa yleisessä käytännössä olisi ollut aikarajoitettu neljännen vuoden kierto, jota hän kuvasi tarkkailijana, hän ei olisi ymmärtänyt yleisen käytännön leveyttä ja ehdotti koulutusta toisessa erikoisuudessa . .
Ja minulla ei ollut lainkaan hyvää kokemusta (pyörivät GP -lohkot). Joten minusta tuntuu, että jos tämä olisi ollut ainoa kokemukseni yleisessä käytännössä, ehkä uravalintani olisi ollut erilainen ... Minusta tuntuu vain siltä, että se on ajanhukkaa, koska vain tarkkailen (GP, maaseutukäytäntö), kuinka tämä on työpaikka. .
Pitkittäinen kiintymys antaa osallistujille mahdollisuuden kehittää jatkuvia suhteita mentorina ja roolimalleina toimivien lääkäreiden kanssa. Osallistujat etsivät aktiivisesti lääkäreitä ja viettivät pitkiä aikoja heidän kanssaan monista syistä, kuten heidän tarjoamastaan ajasta ja tuesta, tahdistuksen koulutuksesta, saatavuudesta, ihailusta heidän harjoittelumalliinsa sekä heidän persoonallisuutensa ja arvonsa. Yhteensopivuus itsesi tai muiden kanssa. Halu kehittää. Roolimallit/mentorit eivät olleet vain johtavan yleislääkärin valvonnassa osoitettuja osallistujia, vaan myös monien lääketieteellisten erikoisuuksien edustajia, mukaan lukien lääkärit, kirurgit ja nukutuslääkärit.
Asioita on useita. Olen kohdassa X (LIC -sijainti). Siellä oli anestesiologi, joka oli epäsuorasti vastuussa ICU: sta, luulen, että hän huolehti ICU: sta X (maaseudun) sairaalassa ja hänellä oli rauhallinen käyttäytyminen, useimmilla tapaamani anestesiologilla oli rauhallinen asenne useimpiin asioihin. Juuri tämä tarttumaton asenne todella resonoi minuun. (anestesiologi, kaupungin lääkäri)
Realistinen ymmärrys lääkäreiden ammatillisen ja henkilökohtaisen elämän leikkauspisteestä kuvailtiin tarjoavan arvokasta tietoa heidän elämäntapoistaan, ja sen uskottiin rohkaisevan osallistujia seuraamaan samanlaisia polkuja. Lääkärin elämästä on myös idealisointi, joka on peräisin kodin sosiaalisesta toiminnasta.
Koko vuoden ajan osallistujat kehittävät kliinisiä, henkilökohtaisia ja ammatillisia taitoja käytännön oppimismahdollisuuksien avulla, joita tarjotaan lääkäreiden, potilaiden ja terveydenhuollon henkilöstön kanssa kehitettyjen suhteiden kautta. Näiden kliinisten ja viestintätaitojen kehittämiseen liittyy usein erityinen kliininen alue, kuten yleinen lääketiede tai anestesia. Esimerkiksi monissa tapauksissa valmistuneet anestesiologit ja yleiset anestesiologit kuvasivat heidän perustaitojensa kehitystä tieteenalaansa vuodesta, samoin kuin itsetehokkuutta, jota he kehittivät, kun heidän edistyneemmat taitonsa tunnustettiin ja palkittiin. Tätä tunnetta vahvistetaan myöhemmässä harjoituksessa. Ja jatkokehitystä on mahdollisuuksia.
Se on todella siistiä. Minun on tehtävä intubaatioita, selkärangan anestesiaa jne., Ja ensi vuoden jälkeen suoritan kuntoutuksen… anestesiologian koulutuksen. Olen yleinen nukutuslääkäri ja mielestäni se oli paras osa kokemustani siellä työskentelevästä (LIC -järjestelmä) (yleinen anestesiarekisteri, joka työskentelee maaseudulla).
Paikan päällä tapahtuva koulutus tai projektiolosuhteet kuvailtiin vaikuttavan osallistujien urapäätöksiin. Asetukset kuvailtiin maaseudun asetusten, yleisten käytäntöjen, maaseudun sairaaloiden ja erityisten kliinisten asetusten (esim. Operating -teatterien) tai asetusten yhdistelmänä. Paikkakuntaan liittyvät käsitteet, mukaan lukien yhteisön tunne, ympäristökuvuus ja kliinisen altistumisen tyyppi, vaikuttivat osallistujien päätöksiin työskennellä maaseutualueilla ja/tai yleisiä käytäntöjä.
Yhteisön tunne vaikutti osallistujien päätöksiin jatkaa yleistä käytäntöä. Yleisen käytännön vetoomus ammattina on, että se luo ystävällisen ympäristön, jolla on minimaalinen hierarkia, jossa osallistujat voivat olla vuorovaikutuksessa ja tarkkailla lääkäreitä ja yleislääkäreitä, jotka näyttävät nauttivan ja saavan tyytyväisyyttä työstään.
Osallistujat tunnustivat myös suhteiden luomisen tärkeyden potilasyhteisöön. Henkilökohtainen ja ammatillinen tyytyväisyys saavutetaan tuntemalla potilaat ja kehittämällä meneillään olevia suhteita ajan myötä, kun he seuraavat polkuaan, joskus vain yleisessä käytännössä, mutta usein useissa kliinisissä ympäristöissä. Tämä on ristiriidassa episodisen hoidon edullisempien mieltymysten kanssa, kuten hätäosastoilla, joissa potilaiden tuloksia ei ehkä ole suljettuja silmukkaa.
Joten tunnet todella potilaidesi, ja mielestäni todellakin, luultavasti sitä, mitä rakastan eniten siitä, että oleminen on jatkuva suhde, joka sinulla on potilaidesi kanssa ... ja rakentaa tätä suhdetta heidän kanssaan, ei joskus sairaaloissa ja muissa erikoisuuksissa , voit… Näet ne kerran tai kahdesti, ja usein et koskaan näe niitä enää (yleislääkäri, Metropolitan Clinic).
Altistuminen yleiselle käytännölle ja osallistuminen rinnakkaiskonsultoihin antoi osallistujille ymmärrystä perinteisen kiinalaisen lääketieteen laajuudesta yleisessä käytännössä, etenkin maaseudun yleisessä käytännössä. Ennen kuin hänestä tuli harjoittelijoita, jotkut osallistujat ajattelivat, että he voisivat mennä yleiseen käytäntöön, mutta monet osallistujat, joista tuli lopulta yleislääkärit Ammatillinen kiinnostus pitkällä aikavälillä.
Saatuaan lääkärin harjoittelun upotusopiskelijana, mielestäni se oli ensimmäinen altistumiseni monille yleislääkäreille ja ajattelin, kuinka haastavat jotkut potilaat olivat, potilaiden monimuotoisuus ja kuinka mielenkiintoinen yleislääkäri (GP) voi olla, pääomakäytäntö). ).
Viestin aika: Jul-31-2024