Kiitos vierailustasi Nature.com. Käyttämäsi selaimessa on rajoitettu CSS -tuki. Parhaat tulokset suosittelemme, että käytät selaimesi uudempaa versiota (tai poista yhteensopivuustilan Internet Explorerissa). Sillä välin jatkuvan tuen varmistamiseksi näytämme sivuston ilman muotoilua tai JavaScriptiä.
Johdanto Yhdistyneen kuningaskunnan ja Irlannin hammaslääketeollisuuden hallintoelimet vaativat hammaslääkäreitä pätevyyteen ja heillä on tietoa, taitoja ja ominaisuuksia, jotta he voivat harjoittaa turvallisesti ilman valvontaa. Tavat, joilla hammaskoulut saavuttavat tämän tavoitteen, voivat vaihdella ja muuttaa vastauksena hallintoelimien odotusten muutoksiin ja haasteisiin koulutusympäristössä. Siksi on tärkeää määrittää, mitkä menetelmät toimivat hyvin, ja levittää kirjallisuudessa kuvattuja parhaita käytäntöjä.
Tavoitteet käyttää laajuuskatsausta julkaistun kirjallisuuden kliinisten hammashoitotaitojen opettamisen menetelmiin, mukaan lukien innovaatiot, muutoksen motivaatio sekä opetuksen laatuun ja laatuun vaikuttavat tekijät.
Menetelmät. Vuosina 2008–2018 julkaistujen 57 artikkelin valintaan ja analysointiin käytettiin laajuusarviointimenetelmää.
Tulokset. Tietotekniikan kehitys ja virtuaalisten oppimisympäristöjen kehittäminen ovat helpottaneet innovaatioita opettamisessa ja edistäneet itsenäistä ja itsenäistä oppimista. Prekliininen käytännön koulutus suoritetaan mannekiinin päätä käyttävien kliinisten teknologian laboratorioissa, ja jotkut hammaskoulut käyttävät myös virtuaalitodellisuussimulaattoreita. Kliininen kokemus hankitaan ensisijaisesti monitieteisillä klinikoilla ja mobiilikoulutuskeskuksissa. Riittämättömien määrien sopivien potilaiden, opiskelijoiden lukumäärän kasvavien ja vähentyvien tiedekuntien on ilmoitettu johtavan vähentyneeseen kliiniseen kokemukseen joidenkin hoitomuotojen kanssa.
PÄÄTELMÄT Nykyinen kliininen hammashoitokoulutus tuottaa uusia tutkinnon suorittaneita, joilla on hyvää teoreettista tietoa, joka on valmistettu ja luottavainen kliinisiin perustaitoihin, mutta jolla ei ole kokemusta monimutkaisesta hoidosta, mikä voi johtaa vähentyneeseen valmiuteen käytännössä itsenäisesti.
Vedä kirjallisuutta ja osoittaa ilmoitettujen innovaatioiden vaikutuksen hammaslääketieteellisten taitojen opettamisen tehokkuuteen ja toteuttamiseen monilla kliinisillä tieteenaloilla.
Sidosryhmät havaitsivat useita huolenaiheita suhteessa erityisiin kliinisiin alueisiin, joilla ilmoitettiin riittämättömän valmistelun riski riippumattomaan käytäntöön.
Hyödyllinen niille, jotka osallistuvat opetusmenetelmien kehittämiseen perustutkintoa varten, samoin kuin opiskelijoiden ja peruskoulutuksen väliseen rajapintaan osallistuville.
Hammaskoulujen on tarjottava tutkinnon suorittaneille taitoja ja tietoja, jotka antavat heille mahdollisuuden harjoittaa osaavasti, myötätuntoisesti ja itsenäisesti ilman valvontaa, kuten ”käytännön valmistelu” -osiossa on kuvattu. 1
Irlannin hammaslääketieteen neuvostossa on käytännesäännöt, joissa esitetään odotuksensa monilla kliinisillä alueilla. 2,3,4,5
Vaikka perustutkinto -ohjelman tulokset jokaisessa lainkäyttöalueella on selvästi määritelty, jokaisella hammaskoululla on oikeus kehittää oma opetussuunnitelmansa. Tärkeimmät elementit ovat perusteorian opettaminen, kirurgisten perustaitojen turvallinen käytäntö ennen potilaan kontaktia ja potilaan taitojen kunnioittamista valvonnassa.
Yhdistyneen kuningaskunnan viimeisimmät valmistuneet osallistuvat yhden vuoden ohjelmaan nimeltä Foundation Training, jota rahoittaa kansallinen terveyspalvelu, jossa he työskentelevät valitussa koulussa ns. Koulutuspäällikön valvonnassa (entinen NHS: n peruskoulutuksen koulutuskouluttaja Perusterveydenhuollon käytäntö). auttaa). . Osallistujat osallistuvat vähintään 30 vaadittuun opintopäivään paikallisessa tutkijakoulussa jäsennellyn lisäkoulutukseen. Kurssin ovat kehittäneet dekaanien neuvosto ja jatko -hammaslääketieteen johtajat Yhdistyneessä kuningaskunnassa. Kurssin tyydyttävä suorittaminen vaaditaan ennen kuin hammaslääkäri voi hakea esiintyjän numeroa ja aloittaa yleislääkärin harjoittelu tai liittää sairaalapalvelu seuraavana vuonna.
Irlannissa äskettäin valmistuneet hammaslääkärit voivat siirtyä yleiseen käytäntöön (GP) tai sairaalapaikkoihin ilman jatkokoulutusta.
Tämän tutkimusprojektin tavoitteena oli suorittaa laajuuskirjallisuuskatsaus tutkiakseen ja kartoittaakseen lähestymistapoja kliinisten hammaslääketieteellisten taitojen opettamiseen Yhdistyneessä kuningaskunnassa ja Irlannin hammaslääketieteellisissä kouluissa selvittääkseen, onko ja miksi uusia opetuslähestymistapoja on syntynyt. Onko opetusympäristö muuttunut, tiedekunnat ja opiskelijoiden käsitykset opetuksesta ja kuinka hyvin opetus valmistaa opiskelijoita elämää hammaskäytännössä.
Edellä esitetyn tutkimuksen tavoitteet soveltuvat tutkimustutkimusmenetelmään. Laajuuskatsaus on ihanteellinen työkalu tietyn aiheesta käsittelevän kirjallisuuden laajuuden tai laajuuden määrittämiseen, ja sitä käytetään tarjoamaan yleiskuva käytettävissä olevien tieteellisten todisteiden luonteesta ja määrästä. Tällä tavoin tiedon aukot voidaan tunnistaa ja siten ehdottaa aiheita systemaattista tarkastelua varten.
Tämän katsauksen menetelmät seurasivat Arksey ja O'Malley 7: n kuvaamia puitteita, jotka ovat hienostuneita Levack et ai. 8 Kehys koostuu kuuden askeleen puitteista, jotka on suunniteltu ohjaamaan tutkijoita tarkistusprosessin jokaisen vaiheen läpi.
Siksi tämä laajuuskatsaus sisälsi viisi vaihetta: tutkimuskysymyksen määritteleminen (vaihe 1); asiaankuuluvien tutkimusten tunnistaminen (vaihe 2); Esitä tulokset (vaihe 5). Kuudes vaihe - neuvottelut - jätettiin pois. Kun taas Levac et ai. 8 pitää tätä tärkeä askel laajuuden tarkistuslähestymistavassa, koska sidosryhmien katsaus lisää tutkimuksen tiukasta, Arksey et al. 7 Pidä tätä vaihetta valinnaisena.
Tutkimuskysymykset määritetään katsauksen tavoitteiden perusteella, joiden on tutkittava kirjallisuudessa esitetty:
Sidosryhmien (opiskelijat, kliiniset tiedekunnat, potilaat) käsitykset kokemuksestaan kliinisten taitojen opettamisesta hammaskoulussa ja heidän valmistelunsa harjoitteluun.
Medline All -tietokanta etsittiin OVID -alustalla ensimmäisten artikkeleiden tunnistamiseen. Tämä pilottihaku tarjosi avainsanat, joita käytettiin seuraavissa hakuissa. Etsi Wiley ja Eric (EBSCO Platform) -tietokantoja käyttämällä avainsanoja “hammaslääketieteen koulutus ja kliinisten taitojen koulutus” tai “kliinisen taitojen koulutus”. Haetaan Yhdistyneen kuningaskunnan tietokannasta käyttämällä avainsanoja “hammaslääketieteellisen koulutuksen ja kliinisten taitojen koulutuksen” tai “kliinisten taitojen kehittämisen” hammaslääketieteen lehti ja European Journal of Dental Education etsittiin.
Valintaprotokolla on suunniteltu varmistamaan, että artikkeleiden valinta oli johdonmukaista ja sisälsi tietoja, joiden odotettiin vastaavan tutkimuskysymykseen (taulukko 1). Tarkista valitun artikkelin viittiluettelo muille asiaankuuluville artikkeleille. Kuvion 1 PRISMA -kaavio on yhteenveto valintaprosessin tuloksista.
Tietokaaviot luotiin heijastamaan keskeisiä ominaisuuksia ja havaintoja, joiden odotetaan esittävän artikkelin valituissa ominaisuuksissa. 7 Valittujen artikkeleiden koko tekstiä tarkistettiin teemojen tunnistamiseksi.
Valintaprotokollassa määritettyjä kriteerejä valittiin yhteensä 57 artikkelia, jotka täyttivät kirjallisuuskatsaukseen sisällyttämistä varten. Luettelo toimitetaan online -lisätiedoissa.
Nämä artikkelit ovat seurausta 11 hammaskoulun tutkijaryhmästä (61% hammaslääketieteellisistä kouluista Yhdistyneessä kuningaskunnassa ja Irlannissa) (kuva 2).
57 artikkelissa, jotka täyttivät katsauksen osallisuutta koskevat kriteerit, tutkittiin kliinisten hammaslääketieteiden opettamisen eri näkökohtia eri kliinisillä tieteenaloilla. Artikkeleiden sisältöanalyysin avulla jokainen artikkeli ryhmitettiin vastaavaan kliiniseen tieteenalaansa. Joissain tapauksissa artikkelit keskittyivät kliinisten taitojen opettamiseen yhdessä kliinisessä tieteenalassa. Toiset tarkastelivat kliinisiä hammaslääketieteellisiä taitoja tai erityisiä oppimisskenaarioita, jotka liittyvät useisiin kliinisiin alueisiin. Ryhmä, nimeltään “muu”, edustaa viimeistä tuotetyyppiä.
Viestintätaitojen opettamiseen keskittyviä artikkeleita ja heijastavien käytäntöjen kehittämistä asetettiin ”pehmeiden taitojen” ryhmän alle. Monissa hammaskouluissa opiskelijat kohtelevat aikuisia potilaita monitieteisillä klinikoilla, jotka käsittelevät heidän suun terveyden kaikkia näkökohtia. ”Kattava potilashoidon” ryhmä viittaa artikkeleihin, jotka kuvaavat näissä olosuhteissa kliinisen koulutuksen aloitteita.
Kliinisten tieteenalojen suhteen 57 arvosteluartikkelin jakautuminen on esitetty kuvassa 3.
Tietojen analysoinnin jälkeen syntyi viisi avainteemaa, joista jokaisella oli useita alateemoja. Jotkut artikkelit sisältävät tietoja useista aiheista, kuten tietoa teoreettisten käsitteiden ja menetelmien opettamisesta käytännön kliinisten taitojen opettamiseen. Mielipiteiset aiheet perustuvat pääasiassa kyselylomakkeisiin tutkimuksiin, jotka heijastavat osastopäälliköiden, tutkijoiden, potilaiden ja muiden sidosryhmien näkemyksiä. Lisäksi mielipideteema tarjosi tärkeän ”opiskelijan äänen” suorat lainaukset 16 artikkelissa, jotka edustavat 2042 opiskelijan osallistujien mielipiteitä (kuva 4).
Huolimatta merkittävistä eroista opettamisajan välillä aiheilla, lähestymistavassa on huomattava johdonmukaisuus teoreettisten käsitteiden opettamisessa. Luentojen, seminaarien ja koulutusten ilmoitettiin tarjoavan kaikissa hammaskouluissa, joista on otettu käyttöön ongelmapohjaista oppimista. Teknologian käytön (mahdollisesti tylsän) sisällön parantamiseksi audiovisuaalisten keinojen avulla on todettu olevan yleinen perinteisesti opetetuilla kursseilla.
Opetuksen tarjosi kliininen akateeminen henkilökunta (vanhempi ja nuorempi), yleislääkärit ja asiantuntijat (esim. Radiologit). Painettuja resursseja on korvattu suurelta osin online -portaaleilla, joiden kautta opiskelijat voivat käyttää kurssin resursseja.
Kaikki hammaskoulun prekliiniset kliiniset taitojen koulutukset tapahtuvat Phantom Labissa. Kiertoinstrumentit, käsinstrumentit ja röntgenlaitteet ovat samat kuin klinikalla käytetyt, joten hammaskirurgian taitojen oppimisen lisäksi simuloidussa ympäristössä voit tutustua laitteisiin, ergonomiaan ja potilasturvallisuuteen. Peruspalauttavat taidot opetetaan ensimmäisellä ja toisella vuodella, jota seuraavat endodontiset, kiinteät proteesit ja suun leikkaukset seuraavina vuosina (kolmannesta viides vuotta).
Kliinisten taitojen live -demonstraatiot on korvattu suurelta osin hammaskoulun virtuaalisten oppimisympäristöjen (VLES) tarjoamilla videoresursseilla. Tiedekuntien joukossa on yliopiston kliiniset opettajat ja yleislääkärit. Useat hammaskoulut ovat asentaneet virtuaalitodellisuuden simulaattorit.
Viestintätaidon koulutus suoritetaan työpajan perusteella käyttämällä luokkatovereita ja erityisesti esitettyjä toimijoita simuloiduina potilaina harjoittamaan viestintäskenaarioita ennen potilaan kontaktia, vaikka videotekniikkaa käytetään parhaan käytäntöjen osoittamiseen ja opiskelijoiden arvioimiseen oman suorituskyvynsä.
Prekliinisen vaiheen aikana opiskelijat ottivat hampaat Thielin balvoidusta ruudosta realismin parantamiseksi.
Useimmat hammaslääketieteelliset koulut ovat perustaneet monisuojuksen klinikoita, joissa kaikki potilaan hoitotarpeet tyydytetään yhdessä klinikalla kuin monissa yksisuokaisten klinikoissa, mikä monien kirjoittajien mielestä on paras malli perusterveydenhuollon käytäntöön.
Kliiniset esimiehet antavat palautetta opiskelijan suorituskyvyn perusteella kliinisissä toimenpiteissä, ja myöhempi pohdinta tähän palautteeseen voi ohjata samanlaisten taitojen tulevaa oppimista.
Tästä "osastosta" vastaavat henkilöt ovat todennäköisesti saaneet jonkin verran jatko-koulutusta koulutusalalta.
Luotettavuuden kliinisellä tasolla on ilmoitettu paranevan käyttämällä monitieteisiä klinikoita hammaskouluissa ja pienten tiedotusklinikoiden kehittämisellä. Outreach -ohjelmat ovat olennainen osa lukiolaisten koulutusta: Viimeisen vuoden opiskelijat viettävät jopa 50% ajastaan tällaisilla klinikoilla. Asiantuntijaklinikat, NHS -yhteisöhammasklinikat ja GP -harjoittelupaikat olivat mukana. Hammaslääkärit vaihtelevat sijaintityypin mukaan, samoin kuin potilaspopulaatioiden erojen vuoksi saatu kliinisen kokemuksen tyyppi. Opiskelijat saivat kokemusta työskentelystä muiden hammashoidon ammattilaisten kanssa ja saivat syvän käsityksen ammattien välisistä polkuista. Väitettyihin etuihin kuuluu suurempi ja monipuolisempi potilasväestö tiedotuskeskuksissa verrattuna koulupohjaisiin hammasklinikoihin.
Virtuaalitodellisuuden työasemat on kehitetty vaihtoehtona perinteisille Phantom -päälaitteille prekliinisten taitojen koulutuksen kannalta rajoitetussa määrässä hammaslääketieteellisiä kouluja. Opiskelijat käyttävät 3D -laseja virtuaalitodellisuusympäristön luomiseen. Audiovisuaaliset ja kuuloviitteet tarjoavat operaattoreille objektiivisia ja välittömiä suorituskykytietoja. Opiskelijat työskentelevät itsenäisesti. On olemassa erilaisia menettelyjä, joista valita, yksinkertaisesta onkalon valmistuksesta aloittelijoille kruunua ja siltojen valmistelua edistyneille opiskelijoille. Edut on ilmoitettu sisältävän alhaisemmat valvontavaatimukset, jotka voivat mahdollisesti parantaa tuottavuutta ja vähentää käyttökustannuksia verrattuna perinteisiin esimiehen johtamiin kursseihin.
Tietokoneen virtuaalitodellisuussimulaattori (CVRS) yhdistää perinteiset fantomipään yksiköt ja laitteistot infrapunakameroiden ja tietokoneiden kanssa, jotta voidaan luoda ontelon kolmiulotteinen virtuaalitodellisuus, päällekkäin opiskelijan yritykset, joilla on ihanteellinen koulutus näytöllä.
VR/haptiset laitteet täydentävät sen sijaan, että korvaavat perinteiset menetelmät, ja opiskelijoiden mielestä valvonta- ja tietokonepalautteen yhdistelmä.
Useimmat hammaskoulut käyttävät VLE: tä, jotta opiskelijat voivat käyttää resursseja ja osallistua verkkotoimintoihin, joilla on vaihteleva interaktiivisuus, kuten verkkoseminaarit, opetusohjelmat ja luennot. VLE: n etujen on ilmoitettu sisältävän suuremman joustavuuden ja itsenäisyyden, koska opiskelijat voivat asettaa oman tahdinsa, ajan ja oppimisen sijainnin. Vanhempien hammaskoulujen luomat verkkoresurssit (samoin kuin monet muut kansallisesti ja kansainvälisesti luodut lähteet) ovat johtaneet oppimisen globalisaatioon. Verkko-oppiminen yhdistetään usein perinteiseen henkilökohtaiseen oppimiseen (sekoitettu oppiminen). Tämän lähestymistavan uskotaan olevan tehokkaampi kuin kukin menetelmä pelkästään.
Jotkut hammasklinikat tarjoavat kannettavia tietokoneita, joiden avulla opiskelijat voivat käyttää VLE -resursseja hoidon aikana.
Kokemus diplomaattisen kritiikin antamisesta ja vastaanottamisesta lisää työtovereiden tehtävän sitoutumista. Opiskelijat huomauttivat kehittyvänsä heijastavia ja kriittisiä taitoja.
VLE-hammaskoulun tarjoamien resurssien käyttämällä käyttämättömiä ryhmätyötä, jossa opiskelijat suorittavat omia työpajojaan, pidetään tehokkaana tapana kehittää itsenäistä käytäntöön tarvittavia itsehallinta- ja yhteistyötaitoja.
Useimmat hammaskoulut käyttävät salkkuja (työn edistymisen asiakirjoja) ja elektronisia salkkuja. Tällainen portfolio tarjoaa muodollisen tietueen saavutuksista ja kokemuksista, syventää ymmärrystä heijastamalla kokemusta ja on erinomainen tapa kehittää ammattitaitoa ja itsearviointia.
Soveltuvista potilaista on ilmoitettu pula kliinisen asiantuntemuksen kysynnän tyydyttämiseksi. Mahdollisia selityksiä ovat epäluotettava potilaan osallistuminen, kroonisesti sairaat potilaat, joilla on vähän tai ei lainkaan sairauksia, potilaan hoidon noudattamatta jättäminen ja kyvyttömyys saavuttaa hoitopaikkoja.
Seulonta- ja arviointiklinikoita kannustetaan lisäämään potilaan saavutettavuutta. Useat artikkelit herättivät huolta siitä, että joidenkin hoidojen kliinisen soveltamisen puute voi aiheuttaa ongelmia, kun säätiö harjoittelijat kohtaavat tällaisia hoitoja käytännössä.
Palauttavan hammaslääketieteellisen työvoiman osa-aikaiseen BKT: hen ja kliiniseen tiedekuntaan liittyy yhä enemmän, kun vanhemman kliinisen tiedekunnan roolista tulee yhä enemmän valvontaa ja strategisia vastuussa tietyistä tietyistä alueista. Yhteensä 16/57 (28%) artikkelissa mainittiin kliinisen henkilöstön puute opetus- ja johtamistasoilla.
Viestin aika: elokuu-29-2024