- Anna aina laskimonsisäinen hepariini ennen valtimon puristusta (paitsi jos potilaalla on ollut hepariinin aiheuttama trombopenia (HIT)).
- Ymmärtääkseen puristuslaitteiden (esim. DeBakey-verisuonipuristin vs. Overholt-puristin) väliset tärkeät erot
- Valtimopuristimien oikeanlainen kiinnitys (kiinnitä huomiota kalkkeutuneiden plakkien suuntaan)
- Valtimonleikkauksen oikea suorittaminen (nro 11 skalpelli (ylöspäin!) ja Potts-sakset)
- Käsittele pihtejä oikein valtimoiden seinämien vaurioitumisen välttämiseksi (älä purista)
- Neulan oikean asettamiseksi neulanpitimeen (yleensä 1/3 - 2/3; 30° eteenpäin)
- Omaksua ergonominen ote instrumenteista ja kehon ja käsien asento
- Ompele oikein valtimoiden seinämien läpi (kohtisuoraan)
- Ompeleiden oikeanlainen ohjaaminen: alkaennurinpäinvaltimoissa ja ulosvirtausta kohti (dissektion välttämiseksi);ulkona sisäänproteeseissa (ja tarvittaessa sisäänvirtaussuuntaisissa valtimoissa)
- Älä koskaan tartu ompeleisiin instrumenteilla (ne voivat vaurioitua tai katketa)
- Käännä aina valtimon seinämä poispäin (jotta verivirta ei joudu kosketuksiin sidekudosten kanssa)
- Ymmärtää keskeytettyjen ja juoksevien ompeleiden hyvät ja huonot puolet
- Ymmärtää ompeleen optimaalinen sijoittelu jatkuvissa ompeleissa tiiviin ompeleen varmistamiseksi (jokaisen piston eteenpäin suuntautuva suunta, lyhin etäisyys piston sisään- ja ulospäin)
- Avustajana: mihin kohtaan ommelta asetetaan ommellinjan varmistamiseksi, välttäen jäljellä olevan ompeleen silmukoita, mutta jättäen riittävästi liikkumavaraa seuraavalle pistolle (45–55 %:n periaate)
- Avustajana: vedä ommelta ompeleen suuntaan, ei taaksepäin (välttääksesi kiristysnyörin aiheuttaman vaikutuksen)
- Assistenttina: antaa kirurgin ensin sovittaa kudoksetennenompeleen vetäminen (ompeluaukon verenvuodon välttämiseksi)
- Huuhtele aina ennen sulkemista, solmimista ja puristamista
- 2 poikittaista / 2 pitkittäistä arteriotomiaa. Sulje molemmat arteriotomia-aukot molemmilla tekniikoilla: keskeytetyllä ja juoksevalla ompeleella.
- Valtimon seinämän käsittely: tartu pihdeillä vain adventitiaan
- Valtimon asianmukainen puristus: kiinnitä huomiota plakkiin, käytä verisuonipuristinta, säädä puristimen voimaa, älä unohda antaa hepariinia ennen puristusta!
- Valtimonpään poisto: käytä skalpellin teränä nro 11, pistä viilto pitämällä terää ylöspäin
- Arteriotomiaa jatketaan Potts-saksilla
- Valtimon käsittely pihdeillä: älä purista intimaa, käytä pihtejä vastavoimana ompeleen aikana, pidä kiinni vain adventitiasta
- Pidä neulanpidikettä oikein
- Neulan oikea asento
- Ompele kaikki seinäkerrokset kohtisuoralla pistolla (ei tangentiaalisella pistolla)
- Ompeleen suunta nurinpäin (valtimoiden seinämissä dissektion välttämiseksi)
- Neulan, neulanpidikkeen ja pihtien vuorovaikutus: ota neula, suunnittele seuraava pisto
Oppimistavoitteiden hallinta
- Eversio
- Silmukoiden säännöllisyys
- Ompeleen kireys
Julkaisun aika: 15. kesäkuuta 2026