COVID-19-epidemian jälkeen maa on alkanut kiinnittää enemmän huomiota yliopistosairaaloiden kliiniseen opetustoimintaan.Lääketieteen ja koulutuksen integroinnin vahvistaminen sekä kliinisen opetuksen laadun ja tehokkuuden parantaminen ovat lääketieteen koulutuksen suuria haasteita.Ortopedian opetuksen vaikeus piilee sairauksien moninaisuudesta, korkeasta ammattitaidosta ja suhteellisen abstrakteista ominaisuuksista, jotka vaikuttavat lääketieteen opiskelijoiden oma-aloitteisuuteen, innostukseen ja opetuksen tehokkuuteen.Tässä tutkimuksessa kehitettiin CDIO (Concept-Design-Implement-Operate) -konseptiin perustuva käännetty luokkahuoneopetussuunnitelma ja se toteutettiin ortopedisen sairaanhoitajaopiskelijan koulutuskurssilla parantaakseen käytännön oppimisvaikutusta ja auttaakseen opettajia ymmärtämään hoitokoulutuksen tulevaisuuden kääntämistä ja jopa lääketieteellinen koulutus.Luokassa oppiminen on tehokkaampaa ja keskittyneempää.
Vertailuryhmään sisällytettiin 50 korkea-asteen sairaalan ortopedian osastolla kesäkuussa 2017 harjoittelun suorittanutta lääketieteen opiskelijaa ja interventioryhmään 50 osastolla kesäkuussa 2018 harjoittelun suorittanutta sairaanhoitajaopiskelijaa.Interventioryhmä omaksui käännetyn luokkahuoneopetusmallin CDIO-konseptin, kun taas kontrolliryhmä omaksui perinteisen opetusmallin.Laitoksen käytännön tehtävien suorittamisen jälkeen arvioitiin kahta opiskelijaryhmää teoriasta, toimintataidoista, itsenäisestä oppimiskyvystä ja kriittisen ajattelun kyvystä.Kaksi opettajaryhmää suoritti kahdeksan kliinisen käytännön valmiuksia arvioivaa mittausta, mukaan lukien neljä hoitotyöprosessia, humanistisia hoitotyön valmiuksia ja kliinisen opetuksen laadun arviointia.
Harjoittelun jälkeen interventioryhmän kliininen harjoittelukyky, kriittinen ajattelukyky, itsenäinen oppimiskyky, teoreettinen ja toiminnallinen suorituskyky sekä kliinisen opetuksen laatupisteet olivat merkittävästi korkeammat kuin kontrolliryhmän (kaikki P < 0,05).
CDIO-pohjainen opetusmalli voi stimuloida hoitotyöharjoittelijoiden itsenäistä oppimista ja kriittistä ajattelua, edistää teorian ja käytännön orgaanista yhdistämistä, parantaa kykyä käyttää teoreettista tietoa kokonaisvaltaisesti käytännön ongelmien analysoinnissa ja ratkaisemisessa sekä parantaa oppimisvaikutusta.
Kliininen koulutus on sairaanhoitajakoulutuksen tärkein vaihe ja siihen liittyy siirtyminen teoreettisesta tiedosta käytäntöön.Tehokas kliininen oppiminen voi auttaa hoitotyön opiskelijoita hallitsemaan ammatillisia taitoja, vahvistamaan ammatillista osaamistaan ja parantamaan kykyään harjoittaa hoitotyötä.Se on myös lääketieteen opiskelijoiden uranvaihdoksen viimeinen vaihe [1].Viime vuosina monet kliinisen opetuksen tutkijat ovat tutkineet kliinisen opetuksen opetusmenetelmiä, kuten ongelmapohjaista oppimista (PBL), tapauspohjaista oppimista (CBL), tiimipohjaista oppimista (TBL) sekä tilanneoppimista ja tilannesimulaatiooppimista. ..Eri opetusmenetelmillä on kuitenkin hyvät ja huonot puolensa käytännön yhteyksien oppimisvaikutuksen kannalta, mutta niillä ei saada aikaan teorian ja käytännön integraatiota [2].
"Käännetty luokkahuone" viittaa uuteen oppimismalliin, jossa opiskelijat käyttävät erityistä tietoalustaa itsenäisesti opiskellakseen erilaisia oppimateriaaleja ennen oppituntia ja suorittaakseen kotitehtäviä "yhteisoppimisen" muodossa luokkahuoneessa samalla, kun opettajat ohjaavat oppilaita.Vastaa kysymyksiin ja tarjoa henkilökohtaista apua[3].American New Media Alliance totesi, että käännetty luokkahuone säätää aikaa luokkahuoneessa ja sen ulkopuolella ja siirtää oppilaiden oppimispäätökset opettajilta oppilaille [4].Arvokas luokkahuoneessa vietetty aika tässä oppimismallissa antaa opiskelijoille mahdollisuuden keskittyä enemmän aktiiviseen, ongelmalähtöiseen oppimiseen.Deshpande [5] suoritti tutkimuksen käännetystä luokkahuoneesta ensihoitajakoulutuksessa ja -opetuksessa ja päätteli, että käännetty luokkahuone voi parantaa opiskelijoiden oppimisinnostusta ja akateemista suorituskykyä sekä vähentää luokka-aikaa.Khe Fung HEW ja Chung Kwan LO [6] tarkastelivat käännettyä luokkahuonetta koskevien vertailevien artikkeleiden tutkimustuloksia ja tekivät yhteenvedon käännetyn luokkahuoneen opetusmenetelmän kokonaisvaikutuksesta meta-analyysin avulla osoittaen, että käännetyn luokkahuoneen opetusmenetelmä verrattuna perinteisiin opetusmenetelmiin. ammatillisessa terveyskasvatuksessa on huomattavasti parempi ja parantaa opiskelijoiden oppimista.Zhong Jie [7] vertasi käännetyn virtuaalisen luokkahuoneen ja käännetyn fyysisen luokkahuoneen hybridi-oppimisen vaikutuksia opiskelijoiden tiedonhankintaan ja havaitsi, että käännetyssä histologian luokkahuoneessa tapahtuvassa hybridi-oppimisessa verkko-opetuksen laadun parantaminen voi parantaa opiskelijoiden tyytyväisyyttä ja tietoa.pidä.Yllä olevien tutkimustulosten perusteella useimmat sairaanhoitajakoulutuksen tutkijat tutkivat käännetyn luokkahuoneen vaikutusta luokkahuoneopetuksen tehokkuuteen ja uskovat, että käännetty luokkahuoneopetus voi parantaa sairaanhoitajaopiskelijoiden akateemista suorituskykyä, itsenäistä oppimiskykyä ja tyytyväisyyttä luokkahuoneessa.
Siksi on kiireellisesti tutkittava ja kehitettävä uusi opetusmenetelmä, joka auttaa hoitotyön opiskelijoita omaksumaan ja toteuttamaan systemaattista ammatillista tietämystä sekä parantamaan kliinisen toiminnan kykyä ja kokonaisvaltaista laatua.CDIO (Concept-Design-Implement-Operate) on neljän yliopiston vuonna 2000 kehittämä insinöörikoulutusmalli, mukaan lukien Massachusetts Institute of Technology ja Royal Institute of Technology Ruotsissa.Se on edistynyt insinöörikoulutuksen malli, jonka avulla hoitotyön opiskelijat voivat oppia ja hankkia kykyjä aktiivisesti, käytännönläheisesti ja orgaanisesti [8, 9].Ydinoppimisen kannalta tämä malli korostaa "opiskelijakeskeisyyttä", jolloin opiskelijat voivat osallistua projektien suunnitteluun, suunnitteluun, toteutukseen ja toimintaan sekä muuttaa hankittua teoreettista tietoa ongelmanratkaisutyökaluiksi.Lukuisat tutkimukset ovat osoittaneet, että CDIO-opetusmalli parantaa osaltaan lääketieteen opiskelijoiden kliinisen käytännön osaamista ja kokonaisvaltaista laatua, parantaa opettajan ja opiskelijan välistä vuorovaikutusta, parantaa opetuksen tehokkuutta sekä edistää informatisoinnin uudistamista ja opetusmenetelmien optimointia.Sitä käytetään laajasti sovelletussa lahjakkuuden koulutuksessa [10].
Maailmanlaajuisen lääketieteen mallin muutoksen myötä ihmisten terveysvaatimukset kasvavat, mikä on johtanut myös lääkintähenkilöstön vastuun lisääntymiseen.Sairaanhoitajien pätevyys ja laatu liittyvät suoraan kliinisen hoidon laatuun ja potilasturvallisuuteen.Hoitohenkilöstön kliinisten kykyjen kehittäminen ja arviointi on viime vuosina noussut kuumaksi aiheeksi hoitotyön alalla [11].Siksi objektiivinen, kattava, luotettava ja validi arviointimenetelmä on kriittinen lääketieteen koulutustutkimukselle.Mini-kliininen arviointiharjoitus (mini-CEX) on menetelmä lääketieteen opiskelijoiden kokonaisvaltaisten kliinisten kykyjen arvioimiseksi, ja sitä käytetään laajasti monitieteisessä lääketieteen koulutuksessa kotimaassa ja ulkomailla.Se ilmestyi vähitellen hoitotyön alalla [12, 13].
CDIO-mallin, käännetyn luokkahuoneen ja mini-CEX:n soveltamisesta hoitotyössä on tehty monia tutkimuksia.Wang Bei [14] keskusteli CDIO-mallin vaikutuksesta sairaanhoitajakohtaisen koulutuksen parantamiseen COVID-19-sairaanhoitajien tarpeisiin.Tulokset viittaavat siihen, että CDIO-koulutusmallin käyttäminen erikoissairaanhoitajakoulutuksen tarjoamiseen COVID-19:stä auttaa hoitohenkilökuntaa hankkimaan paremmin erikoissairaanhoitajakoulutuksen taitoja ja niihin liittyviä tietoja sekä parantamaan kokonaisvaltaisesti kokonaisvaltaisia hoitotaitojaan.Tutkijat, kuten Liu Mei [15], keskustelivat ryhmäopetusmenetelmän soveltamisesta yhdistettynä luokkahuoneeseen ortopedisten sairaanhoitajien koulutuksessa.Tulokset osoittivat, että tämä opetusmalli voi tehokkaasti parantaa ortopedisten sairaanhoitajien peruskykyjä, kuten ymmärrystä.ja teoreettisen tiedon soveltaminen, ryhmätyö, kriittinen ajattelu ja tieteellinen tutkimus.Li Ruyue et ai.[16] tutki parannetun Nursing Mini-CEXin käytön vaikutusta uusien kirurgisten sairaanhoitajien standardoidussa koulutuksessa ja havaitsi, että opettajat voisivat käyttää Nursing Mini-CEX:ää arvioidakseen koko arviointi- ja suoritusprosessia kliinisen opetuksen tai työssä. hänen.sairaanhoitajia ja antaa reaaliaikaista palautetta.Itseseurannan ja itsereflektioprosessin kautta opitaan hoitotyön suorituskyvyn arvioinnin peruskohdat, mukautetaan opetussuunnitelmaa, parannetaan edelleen kliinisen opetuksen laatua, parannetaan opiskelijoiden kokonaisvaltaista kirurgisen kliinisen hoitotyön kykyä ja käännetään CDIO-konseptiin perustuvaa luokkahuoneyhdistelmää testataan, mutta tutkimusraporttia ei tällä hetkellä ole.Mini-CEX-arviointimallin soveltaminen ortopedian opiskelijoiden hoitotyössä.Kirjoittaja sovelsi CDIO-mallia ortopedisen hoitotyön opiskelijoiden koulutuskurssien kehittämiseen, rakensi CDIO-konseptiin perustuvan käännetyn luokkahuoneen ja yhdisti sen mini-CEX-arviointimalliin toteuttaakseen kolme yhdessä -oppimis- ja laatumallin.tietämystä ja kykyjä sekä auttoi parantamaan opetuksen laatua.Jatkuva parantaminen luo pohjan käytäntöön perustuvalle oppimiselle opetussairaaloissa.
Kurssin toteuttamisen helpottamiseksi käytettiin mukavuusnäytteenottomenetelmää opiskeluaineiksi, jolloin valittiin korkea-asteen sairaalan ortopedian osastolla harjoittavia hoitotyön opiskelijat vuosilta 2017 ja 2018.Koska kullakin tasolla on 52 harjoittelijaa, otoskoko on 104. Neljä opiskelijaa ei osallistunut täydelle kliiniselle harjoitukselle.Kontrolliryhmään kuului 50 korkea-asteen sairaalan ortopedian osastolla harjoittelun suorittanutta sairaanhoitajaopiskelijaa kesäkuussa 2017, joista 6 miestä ja 44 naista iältään 20-22 (21,30 ± 0,60) vuotta, jotka suoritti harjoittelun samalla osastolla. kesäkuussa 2018. Interventioryhmään kuului 50 lääketieteen opiskelijaa, joista 8 miestä ja 42 naista, iältään 21-22 (21,45±0,37) vuotta.Kaikki koehenkilöt antoivat tietoisen suostumuksen.Osallistumiskriteerit: (1) Ortopedian harjoittelujakson opiskelijat, joilla on kandidaatin tutkinto.(2) Tietoinen suostumus ja vapaaehtoinen osallistuminen tähän tutkimukseen.Poissulkemiskriteerit: Henkilöt, jotka eivät pysty täysin osallistumaan kliiniseen käytäntöön.Kahden lääketieteen opiskelijaryhmän yleistiedoissa ei ole tilastollisesti merkitsevää eroa (p>0,05) ja ne ovat vertailukelpoisia.
Molemmat ryhmät suorittivat 4 viikon kliinisen harjoittelun, ja kaikki kurssit suoritettiin ortopedian laitoksella.Tarkkailujakson aikana lääketieteen opiskelijaryhmiä oli yhteensä 10, kussakin ryhmässä 5 opiskelijaa.Koulutus toteutetaan hoitotyön opiskelijoiden harjoitteluohjelman mukaisesti sisältäen teoreettiset ja tekniset osat.Molempien ryhmien opettajilla on sama pätevyys, ja sairaanhoitajan tehtävänä on seurata opetuksen laatua.
Kontrolliryhmä käytti perinteisiä opetusmenetelmiä.Ensimmäisellä kouluviikolla tunnit alkavat maanantaina.Opettajat opettavat teoriaa tiistaisin ja keskiviikkoisin ja keskittyvät operatiiviseen koulutukseen torstaisin ja perjantaisin.Toisesta neljänteen viikosta jokaisen tiedekunnan jäsenen vastuulla on lääketieteen opiskelija, joka pitää laitoksella satunnaisia luentoja.Neljännellä viikolla arvioinnit suoritetaan kolme päivää ennen kurssin päättymistä.
Kuten aiemmin mainittiin, kirjoittaja ottaa käyttöön käännetyn luokkahuoneopetusmenetelmän, joka perustuu CDIO-konseptiin, kuten alla on kuvattu.
Ensimmäinen harjoitusviikko on sama kuin kontrolliryhmässä;Ortopedisen perioperatiivisen koulutuksen viikoilla kahdesta neljään käytetään CDIO-konseptiin perustuvaa käännettyä luokkahuoneopetussuunnitelmaa yhteensä 36 tunnin ajan.Idea- ja suunnitteluosa valmistuu toisella viikolla ja toteutusosa kolmannella viikolla.Leikkaus valmistui neljännellä viikolla, ja arviointi ja arviointi suoritettiin kolme päivää ennen kotiutumista.Katso taulukosta 1 tietyt luokan aikajakaumat.
Perustettiin opetusryhmä, johon kuului 1 vanhempi sairaanhoitaja, 8 ortopedista tiedekuntaa ja 1 ei-ortopedinen CDIO-sairaanhoitaja.Pääsairaanhoitaja tarjoaa opetusryhmän jäsenille CDIO-opetussuunnitelman ja -standardien, CDIO-työpajan käsikirjan ja muiden asiaan liittyvien teorioiden ja erityisten toteutusmenetelmien opiskelun ja hallinnan (vähintään 20 tuntia) ja konsultoi jatkuvasti asiantuntijoita monimutkaisissa teoreettisissa opetuskysymyksissä. .Tiedekunta asettaa oppimistavoitteita, johtaa opetussuunnitelmaa ja valmistaa oppitunteja johdonmukaisesti aikuisten hoitotyön vaatimusten ja residenssiohjelman mukaisesti.
Harjoitteluohjelman mukaan hoitotyöharjoittelijan oppimistavoitteet asetetaan CDIO-kykykoulutusohjelmaan ja -standardeihin [17] viitaten ja ortopedisen sairaanhoitajan opetusominaisuuksien kanssa kolmeen ulottuvuuteen, nimittäin: tietotavoitteet (perustason hallinta). tieto), ammatillinen tieto ja niihin liittyvät järjestelmäprosessit jne.), osaamistavoitteet (ammatillisten perustaitojen, kriittisen ajattelun taitojen ja itsenäisen oppimisen kyvyn parantaminen jne.) ja laatutavoitteet (terveiden ammatillisten arvojen ja humanistisen välittämisen hengen rakentaminen ja jne.)..).Tietotavoitteet vastaavat CDIO-opetussuunnitelman teknistä tietoa ja päättelyä, CDIO-opetussuunnitelman henkilökohtaiset kyvyt, ammatilliset kyvyt ja suhteet ja laatutavoitteet CDIO-opetussuunnitelman pehmeitä taitoja: tiimityötä ja kommunikaatiota.
Kahden tapaamiskierroksen jälkeen opetusryhmä keskusteli suunnitelmasta hoitotyön opettamiseksi käännetyssä luokkahuoneessa CDIO-konseptin pohjalta, jakoi koulutuksen neljään vaiheeseen ja määritti tavoitteet ja suunnittelun taulukon 1 mukaisesti.
Ortopedisten sairauksien hoitotyön analysoinnin jälkeen opettaja tunnisti yleisiä ja yleisiä ortopedisia sairauksia.Otetaan esimerkkinä lannelevytyräpotilaiden hoitosuunnitelma: Potilas Zhang Moumou (mies, 73 vuotta, pituus 177 cm, paino 80 kg) valitti "alaselän kivuista, joihin liittyi vasemman alaraajan tunnottomuutta ja kipua. 2 kuukautta” ja joutui sairaalaan poliklinikalle.Potilaana Vastuullinen sairaanhoitaja: (1) Kysy systemaattisesti potilaan historiaa hankkimiesi tietojen perusteella ja selvitä, mitä potilaalle tapahtuu;(2) Valitse tilanteen perusteella systemaattiset kysely- ja ammatilliset arviointimenetelmät ja ehdota lisäarviointia vaativia kyselykysymyksiä;(3) Suorita hoitotyön diagnoosi.Tässä tapauksessa on tarpeen yhdistää tapaushakutietokanta;tallentaa potilaaseen liittyviä kohdennettuja hoitotyötä;(4) Keskustele potilaan itsehallinnon olemassa olevista ongelmista sekä potilaan kotiutumisen jälkeisen seurannan nykyisistä menetelmistä ja sisällöstä.Julkaise oppilaiden tarinoita ja tehtäväluetteloita kaksi päivää ennen tuntia.Tehtävälista tässä tapauksessa on seuraava: (1) Tarkastele ja vahvista teoreettista tietoa lannenikaman välilevytyrän etiologiasta ja kliinisistä ilmenemismuodoista;(2) kehittää kohdennettu hoitosuunnitelma;(3) Kehitä tämä tapaus kliinisen työn pohjalta ja toteuta ennen leikkausta ja postoperatiivinen hoito ovat kaksi pääskenaariota opetuksen projektisimulaatiossa.Sairaanhoitajaopiskelijat käyvät itsenäisesti läpi kurssisisältöä harjoituskysymyksillä, tutustuvat aiheeseen liittyvään kirjallisuuteen ja tietokantoihin sekä suorittavat itseopiskelutehtäviä kirjautumalla sisään WeChat-ryhmään.
Opiskelijat muodostavat vapaasti ryhmiä ja ryhmä valitsee ryhmänjohtajan, joka vastaa työnjaosta ja projektin koordinoinnista.Esitiimin johtaja vastaa neljän sisällön jakamisesta: tapauksen esittely, hoitoprosessin toteutus, terveyskasvatus ja sairauksiin liittyvä tieto jokaiselle tiimin jäsenelle.Harjoittelun aikana opiskelijat käyttävät vapaa-aikaansa tutkiakseen teoreettista taustaa tai materiaaleja tapausongelmien ratkaisemiseen, ryhmäkeskusteluihin ja projektisuunnitelmien kehittämiseen.Projektikehityksessä opettaja avustaa ryhmän johtajaa antamaan tiimin jäseniä organisoimaan asiaankuuluvaa tietoa, kehittämään ja tuottamaan projekteja, esittelemään ja muokkaamaan malleja sekä avustamaan hoitotyön opiskelijoita integroimaan uraan liittyvää tietoa suunnitteluun ja tuotantoon.Hanki tietoa jokaisesta moduulista.Tämän tutkimusryhmän haasteita ja keskeisiä kohtia analysoitiin ja kehitettiin ja toteutettiin tutkimusryhmän skenaariomallinnuksen toteutussuunnitelma.Tämän vaiheen aikana opettajat järjestivät myös hoitotyön esittelyjä.
Opiskelijat esittelevät projekteja pienryhmissä.Raportin jälkeen muut ryhmän jäsenet ja tiedekunnan jäsenet keskustelivat ja kommentoivat raportointiryhmää parantaakseen edelleen hoitosuunnitelmaa.Tiimin johtaja kannustaa tiimin jäseniä simuloimaan koko hoitoprosessia, ja opettaja auttaa opiskelijoita tutkimaan taudin dynaamisia muutoksia simuloidun käytännön kautta, syventämään ymmärrystä ja teoreettisen tiedon rakentamista sekä kehittämään kriittistä ajattelua.Kaikki erikoissairauksien kehittämisessä suoritettavat sisällöt valmistuvat opettajien ohjauksessa.Opettajat kommentoivat ja ohjaavat hoitotyön opiskelijoita suorittamaan vuodeharjoituksia tiedon ja kliinisen käytännön yhdistelmän saavuttamiseksi.
Kunkin ryhmän arvioinnin jälkeen ohjaaja teki kommentteja ja pani merkille kunkin ryhmän jäsenen vahvuudet ja heikkoudet sisällön organisointi- ja taitoprosessissa parantaakseen jatkuvasti hoitotyön opiskelijoiden ymmärrystä oppimisen sisällöstä.Opettajat analysoivat opetuksen laatua ja optimoivat kursseja hoitotyön opiskelijoiden arvioiden ja opetusarviointien perusteella.
Sairaanhoitajaopiskelijat suorittavat käytännön harjoittelun jälkeen teoria- ja käytännön kokeet.Interventiota koskevat teoreettiset kysymykset esittää opettaja.Interventiopaperit on jaettu kahteen ryhmään (A ja B), joista yksi ryhmä valitaan satunnaisesti interventiota varten.Interventiokysymykset on jaettu kahteen osaan: ammatilliseen teoreettiseen tietoon ja tapausanalyysiin, joista kummankin arvo on 50 pistettä, jolloin kokonaispistemäärä on 100 pistettä.Opiskelijat valitsevat hoitotaitoja arvioidessaan satunnaisesti yhden seuraavista, mukaan lukien aksiaalinen inversiotekniikka, hyvä raajan asemointitekniikka selkäydinvammapotilaille, pneumaattisen hoitotekniikan käyttö, CPM-nivelkuntoutuskoneen käyttötekniikka jne. tulos on 100 pistettä.
Neljännellä viikolla itsenäisen oppimisen arviointiasteikko arvioidaan kolme päivää ennen kurssin päättymistä.Käytettiin Zhang Xiyanin [18] kehittämää riippumatonta oppimiskyvyn arviointiasteikkoa, johon sisältyi oppimismotivaatio (8 kohtaa), itsehillintä (11 kohtaa), kyky tehdä yhteistyötä oppimisessa (5 kohtaa) ja tietolukutaito (6 kohtaa). .Jokainen kohta on arvioitu 5-pisteen Likert-asteikolla "ei lainkaan johdonmukaisesta" ja "täysin johdonmukaiseen", pisteet vaihtelevat välillä 1 - 5. Kokonaispistemäärä on 150. Mitä korkeampi pistemäärä, sitä vahvempi on kyky oppia itsenäisesti. .Asteikon Cronbachin alfa-kerroin on 0,822.
Neljännellä viikolla arvioitiin kriittisen ajattelun luokitusasteikko kolme päivää ennen kotiutumista.Käytettiin Mercy Corpsin [19] kääntämää Critical Thinking Ability Assessment Scale -asteikon kiinalaista versiota.Siinä on seitsemän ulottuvuutta: totuuden löytäminen, avoin ajattelu, analyyttinen kyky ja organisointikyky, 10 kohdetta kussakin ulottuvuudessa.Käytössä on 6-pisteinen asteikko, joka vaihtelee "täysin eri mieltä" ja "täysin samaa mieltä" välillä 1-6.Negatiiviset väitteet pisteytetään käänteisesti, ja kokonaispistemäärä vaihtelee välillä 70–420. Kokonaispistemäärä ≤210 tarkoittaa negatiivista suorituskykyä, 211–279 osoittaa neutraalia suorituskykyä, 280–349 osoittaa positiivista suorituskykyä ja ≥350 tarkoittaa vahvaa kriittistä ajattelukykyä.Asteikon Cronbachin alfa-kerroin on 0,90.
Neljännellä viikolla kliinisen pätevyyden arviointi suoritetaan kolme päivää ennen kotiutumista.Tässä tutkimuksessa käytetty mini-CEX-asteikko mukautettiin Medical Classicista [20], joka perustui mini-CEX:iin, ja epäonnistumisesta pisteytettiin 1-3 pistettä.Täyttää vaatimukset, 4-6 pistettä vaatimusten täyttämisestä, 7-9 pistettä hyvästä.Lääketieteen opiskelijat suorittavat koulutuksensa suoritettuaan erikoistuneen harjoittelun.Tämän asteikon Cronbachin alfa-kerroin on 0,780 ja jaetun puolen luotettavuuskerroin on 0,842, mikä osoittaa hyvää luotettavuutta.
Neljännellä viikolla laitokselta lähtöä edeltävänä päivänä järjestettiin opettajien ja opiskelijoiden symposium ja opetuksen laadun arviointi.Opetuksen laadun arviointilomakkeen on kehittänyt Zhou Tong [21] ja se sisältää viisi näkökohtaa: opetusasenne, opetuksen sisältö ja opetus.Harjoittelun menetelmät, vaikutukset ja harjoittelun ominaisuudet.Käytettiin 5-pisteistä Likert-asteikkoa.Mitä korkeampi pistemäärä, sitä parempi opetuksen laatu.Valmistunut erikoistuneen harjoittelun jälkeen.Kyselylomakkeen luotettavuus on hyvä, asteikon Cronbachin alfa on 0,85.
Tiedot analysoitiin SPSS 21.0 -tilastoohjelmistolla.Mittaustiedot ilmaistaan keskiarvona ± keskihajonna (\(\strike X \pm S\)) ja ryhmien väliseen vertailuun käytetään interventioryhmää t.Laskentatiedot ilmaistiin tapausten lukumääränä (%) ja niitä verrattiin käyttämällä khin neliötä tai Fisherin tarkkaa interventiota.P-arvo <0,05 osoittaa tilastollisesti merkitsevän eron.
Taulukossa 2 on esitetty kahden sairaanhoitajan harjoittelijaryhmän teoreettisten ja toiminnallisten interventiopisteiden vertailu.
Kahden sairaanhoitajaryhmän itsenäisen oppimisen ja kriittisen ajattelun kykyjen vertailu on esitetty taulukossa 3.
Kliinisen käytännön kykyarviointien vertailu kahden sairaanhoitajaryhmän välillä.Interventioryhmän opiskelijoiden kliinisen hoitotyön kyky oli merkittävästi parempi kuin kontrolliryhmän ja ero oli tilastollisesti merkitsevä (p < 0,05), kuten taulukosta 4 näkyy.
Kahden ryhmän opetuksen laadun arvioinnin tulokset osoittivat, että vertailuryhmän opetuksen laatupisteet olivat yhteensä 90,08 ± 2,34 pistettä ja interventioryhmän opetuksen laatupisteet olivat 96,34 ± 2,16 pistettä.Ero oli tilastollisesti merkitsevä.(t = – 13,900, p < 0,001).
Lääketieteen kehittyminen ja edistyminen edellyttää riittävää käytännön lääketieteellisen lahjakkuuden keräämistä.Vaikka simulaatio- ja simulaatiokoulutusmenetelmiä on monia, ne eivät voi korvata kliinistä käytäntöä, joka liittyy suoraan tulevaisuuden lääketieteen kykyihin hoitaa sairauksia ja pelastaa ihmishenkiä.COVID-19-epidemian jälkeen maa on kiinnittänyt enemmän huomiota yliopistosairaaloiden kliiniseen opetustehtävään [22].Lääketieteen ja koulutuksen integroinnin vahvistaminen sekä kliinisen opetuksen laadun ja tehokkuuden parantaminen ovat lääketieteen koulutuksen suuria haasteita.Ortopedian opetuksen vaikeus piilee sairauksien moninaisuudesta, korkeasta ammattitaidosta ja suhteellisen abstrakteista ominaisuuksista, mikä vaikuttaa lääketieteen opiskelijoiden oma-aloitteisuuteen, innostukseen ja oppimiskykyyn [23].
CDIO-opetuskonseptin käännetty luokkahuoneopetusmenetelmä yhdistää oppimisen sisällön opetus-, oppimis- ja harjoitusprosessiin.Tämä muuttaa luokkahuoneiden rakennetta ja asettaa sairaanhoitajaopiskelijat opetuksen ytimeen.Opetusprosessin aikana opettajat auttavat hoitotyön opiskelijoita itsenäisesti saamaan olennaista tietoa monimutkaisista hoitotyön asioista tyypillisissä tapauksissa [24].Tutkimukset osoittavat, että CDIO sisältää tehtäväkehityksen ja kliinisen opetustoiminnan.Hanke antaa yksityiskohtaista ohjausta, yhdistää tiiviisti ammatillisen tiedon lujittamisen käytännön työtaitojen kehittämiseen ja tunnistaa ongelmia simuloinnin aikana, mikä on hyödyllistä hoitotyön opiskelijoille itsenäisen oppimisen ja kriittisen ajattelun kyvyn parantamisessa sekä ohjauksena itsenäisen työskentelyn aikana. oppimista.- opiskelu.Tämän tutkimuksen tulokset osoittavat, että neljän viikon harjoittelun jälkeen hoitotyön opiskelijoiden itsenäisen oppimisen ja kriittisen ajattelun pisteet interventioryhmässä olivat merkittävästi korkeammat kuin kontrolliryhmän (molemmat p < 0,001).Tämä on yhdenmukainen Fan Xiaoyingin tutkimuksen kanssa CDIO:n ja CBL-opetusmenetelmän vaikutuksesta hoitotyössä [25].Tämä koulutusmenetelmä voi merkittävästi parantaa harjoittelijoiden kriittistä ajattelua ja itsenäistä oppimiskykyä.Ideointivaiheessa opettaja jakaa vaikeita kohtia ensin luokkahuoneessa oleville hoitotyön opiskelijoille.Hoitoalan opiskelijat tutkivat sitten itsenäisesti olennaista tietoa mikroluentovideoiden avulla ja etsivät aktiivisesti asiaankuuluvaa materiaalia rikastuttaakseen ymmärrystään ortopedisen sairaanhoitajan ammatista.Suunnitteluprosessin aikana hoitotyön opiskelijat harjoittelivat ryhmätyötaitoja ja kriittistä ajattelua ryhmäkeskusteluissa, tiedekunnan ohjauksessa ja tapaustutkimuksia käyttäen.Toteutusvaiheessa opettajat näkevät tosielämän sairauksien perioperatiivisen hoidon mahdollisuutena ja tapasimulaatioopetusmenetelmien avulla opettavat hoitotyön opiskelijat tekemään tapausharjoituksia ryhmäyhteistyössä perehtymään ja löytämään hoitotyön ongelmia.Samalla todellisia tapauksia opettamalla sairaanhoitajaopiskelijat voivat oppia preoperatiivisen ja postoperatiivisen hoidon avainkohdat, jotta he ymmärtävät selvästi, että kaikki perioperatiivisen hoidon osa-alueet ovat tärkeitä tekijöitä potilaan leikkauksen jälkeisessä toipumisessa.Toiminnallisella tasolla opettajat auttavat lääketieteen opiskelijoita hallitsemaan teoriat ja taidot käytännössä.Näin tehdessään he oppivat tarkkailemaan olosuhteiden muutoksia todellisissa tapauksissa, pohtimaan mahdollisia komplikaatioita, eikä muistamaan erilaisia hoitotyön toimenpiteitä lääketieteen opiskelijoiden auttamiseksi.Rakennus- ja toteutusprosessi yhdistää orgaanisesti koulutuksen sisällön.Tässä yhteistoiminnallisessa, vuorovaikutteisessa ja kokemuksellisessa oppimisprosessissa hoitotyön opiskelijoiden itseohjautuva oppimiskyky ja -innostus saadaan hyvin liikkeelle ja kriittisen ajattelun taidot kehittyvät.Tutkijat käyttivät Design Thinking (DT)-Conceive-Design-Implement-Operate (CDIO)) -työkalua tuodakseen suunnittelun puitteet tarjotuille web-ohjelmointikursseille parantaakseen opiskelijoiden akateemista suorituskykyä ja laskennallista ajattelua (CT), ja tulokset osoittavat, että opiskelijoiden akateeminen suorituskyky ja laskennallinen ajattelukyky paranevat merkittävästi [26].
Tämä tutkimus auttaa sairaanhoitajaopiskelijoita osallistumaan koko prosessiin Kysely-konsepti-suunnittelu-toteutus-operaatio-selvitysprosessin mukaisesti.Kliinisiä tilanteita on kehitetty.Painopiste on sitten ryhmäyhteistyössä ja itsenäisessä ajattelussa, jota täydentää opettaja vastaamalla kysymyksiin, oppilaiden ratkaisuehdotuksia ongelmiin, tiedonkeruuta, skenaarioharjoituksia ja lopuksi vuodeharjoituksia.Tutkimuksen tulokset osoittivat, että interventioryhmän lääketieteen opiskelijoiden pisteet teoreettisen tiedon ja toimintataidon arvioinnissa olivat paremmat kuin vertailuryhmän opiskelijoiden ja ero oli tilastollisesti merkitsevä (p < 0,001).Tämä sopii yhteen sen kanssa, että interventioryhmän lääketieteen opiskelijoilla oli parempia tuloksia teoreettisen tiedon ja toimintataitojen arvioinnissa.Verrokkiryhmään verrattuna ero oli tilastollisesti merkitsevä (p<0,001).Yhdessä asiaankuuluvien tutkimustulosten kanssa [27, 28].Analyysin syynä on se, että CDIO-malli valitsee ensin sairauden tietopisteet, joilla on korkeampi ilmaantuvuus, ja toiseksi projektin asetusten monimutkaisuus vastaa lähtötasoa.Tässä mallissa, kun opiskelijat ovat suorittaneet käytännön sisällön, he suorittavat tarvittaessa projektitehtäväkirjan, tarkistavat asiaankuuluvan sisällön ja keskustelevat tehtävistä ryhmän jäsenten kanssa oppimissisällön sulattamiseksi ja sisäistämiseksi sekä uuden tiedon ja oppimisen syntetisoimiseksi.Vanha tieto uudella tavalla.Tiedon assimilaatio paranee.
Tämä tutkimus osoittaa, että kliinisen CDIO-oppimismallin avulla interventioryhmän sairaanhoitajaopiskelijat olivat parempia kuin kontrolliryhmän sairaanhoitajaopiskelijat sairaanhoitajakonsultaatioissa, lääkärintarkastuksissa, hoitotyön diagnoosien määrittämisessä, hoitotyön interventioiden toteuttamisessa ja hoitotyössä.seuraukset.ja humanistinen hoito.Lisäksi kussakin parametrissa oli tilastollisesti merkitseviä eroja kahden ryhmän välillä (p < 0,05), mikä oli samanlainen kuin Hongyunin tulokset [29].Zhou Tong [21] tutki Concept-Design-Implement-Operate (CDIO) -opetusmallin soveltamisen vaikutusta kardiovaskulaarisen hoitotyön opetuksen kliinisessä käytännössä ja havaitsi, että koeryhmän opiskelijat käyttivät CDIO-kliinistä käytäntöä.Hoitotyöprosessin opetusmenetelmä, humanistiset tieteet Kahdeksan parametria, kuten hoitokyky ja tunnollisuus, ovat merkittävästi parempia kuin perinteisiä opetusmenetelmiä käyttävillä hoitotyön opiskelijoilla.Tämä voi johtua siitä, että hoitotyön opiskelijat eivät enää ota oppimisprosessissa passiivisesti vastaan tietoa, vaan käyttävät omia kykyjään.hankkia tietoa eri tavoin.Tiimin jäsenet vapauttavat tiimihenkensä täysin, yhdistävät oppimisresursseja ja raportoivat, harjoittelevat, analysoivat ja keskustelevat toistuvasti ajankohtaisista kliinisistä hoitotyön ongelmista.Heidän tietämyksensä kehittyy pinnallisesta syvään kiinnittäen enemmän huomiota syyanalyysin sisältöön.terveysongelmat, hoitotyön tavoitteiden muotoilu ja hoitotyön toteutettavuus.Tiedekunta ohjaa ja esittelee keskustelujen aikana muodostaakseen havainto-harjoitus-vasteen syklisen stimulaation, auttaa sairaanhoitajaopiskelijoita mielekkään oppimisprosessin loppuunsaattamiseksi, parantaa sairaanhoitajaopiskelijoiden kliinisen käytännön kykyjä, lisää oppimisen kiinnostusta ja tehokkuutta sekä jatkuvasti parantaa opiskelijoiden kliinistä käytäntöä – sairaanhoitajat ..kyky.Kyky oppia teoriasta käytäntöön, täydentää tiedon assimilaatiota.
CDIO-pohjaisten kliinisten koulutusohjelmien toteuttaminen parantaa kliinisen koulutuksen laatua.Ding Jinxian [30] ja muiden tutkimustulokset osoittavat, että eri näkökohtien, kuten oppimismotivaation, itsenäisen oppimiskyvyn ja kliinisten opettajien tehokkaan opetuskäyttäytymisen välillä on korrelaatio.Tässä tutkimuksessa kliinisen CDIO-opetuksen kehityksen myötä kliiniset opettajat saivat parannettua ammatillista koulutusta, päivitettiin opetuskonsepteja ja paranivat opetuskykyjä.Toiseksi se rikastuttaa kliinisiä opetusesimerkkejä ja sydän- ja verisuonitautien hoitotyön opetuksen sisältöä, heijastaa opetusmallin järjestystä ja suorituskykyä makronäkökulmasta sekä edistää opiskelijoiden kurssisisällön ymmärtämistä ja säilyttämistä.Jokaisen luennon jälkeinen palaute voi edistää kliinisen opettajan itsetuntemusta, rohkaista kliinisiä opettajia pohtimaan omia taitojaan, ammatillista tasoaan ja humanistisia ominaisuuksiaan, toteuttaa aidosti vertaisoppimista ja parantaa kliinisen opetuksen laatua.Tulokset osoittivat, että interventioryhmän kliinisten opettajien opetuksen laatu oli parempi kuin kontrolliryhmän, mikä oli samanlainen kuin Xiong Haiyangin tutkimuksen [31] tulokset.
Vaikka tämän tutkimuksen tulokset ovat arvokkaita kliinisen opetuksen kannalta, tutkimuksellamme on silti useita rajoituksia.Ensinnäkin mukavuusnäytteenotto saattaa rajoittaa näiden löydösten yleistettävyyttä, ja otoksemme rajoittui yhteen korkea-asteen sairaalaan.Toiseksi koulutusaika on vain 4 viikkoa, ja sairaanhoitajaharjoittelijat tarvitsevat enemmän aikaa kriittisen ajattelun taitojen kehittämiseen.Kolmanneksi tässä tutkimuksessa Mini-CEX:ssä käytetyt potilaat olivat todellisia potilaita, joilla ei ollut koulutusta, ja harjoittelijahoitajien kurssin suoritusten laatu voi vaihdella potilaasta toiseen.Nämä ovat tärkeimmät seikat, jotka rajoittavat tämän tutkimuksen tuloksia.Tulevan tutkimuksen pitäisi laajentaa otoskokoa, lisätä kliinisten kouluttajien koulutusta ja yhtenäistää tapaustutkimusten kehittämisen standardeja.Pitkittäistutkimusta tarvitaan myös sen selvittämiseksi, voiko CDIO-konseptiin perustuva käännetty luokkahuone kehittää lääketieteen opiskelijoiden kokonaisvaltaisia kykyjä pitkällä aikavälillä.
Tässä tutkimuksessa kehitettiin CDIO-malli kurssisuunnittelussa ortopedian hoitotyön opiskelijoille, rakennettiin CDIO-konseptiin perustuva käännetty luokkahuone ja yhdistettiin se mini-CEX-arviointimalliin.Tulokset osoittavat, että CDIO-konseptiin perustuva käännetty luokkahuone ei pelkästään paranna kliinisen opetuksen laatua, vaan myös parantaa opiskelijoiden itsenäistä oppimista, kriittistä ajattelua ja kliinisen harjoittelun kykyä.Tämä opetusmenetelmä on luotettavampi ja tehokkaampi kuin perinteiset luennot.Voidaan päätellä, että tuloksilla voi olla vaikutuksia lääketieteelliseen koulutukseen.CDIO-konseptiin perustuva käännetty luokkahuone keskittyy opetukseen, oppimiseen ja käytännön toimintaan ja yhdistää tiiviisti ammatillisen tiedon lujittamisen käytännön taitojen kehittämiseen valmistaakseen opiskelijoita kliiniseen työhön.Ottaen huomioon, että opiskelijoille on tärkeää tarjota mahdollisuus osallistua aktiivisesti oppimiseen ja harjoitteluun, ja ottaen huomioon kaikki näkökohdat, ehdotetaan, että lääketieteen koulutuksessa käytetään CDIO-pohjaista kliinistä oppimismallia.Tätä lähestymistapaa voidaan suositella myös innovatiiviseksi, opiskelijakeskeiseksi lähestymistavaksi kliiniseen opetukseen.Lisäksi havainnot ovat erittäin hyödyllisiä poliittisille päättäjille ja tutkijoille kehitettäessä strategioita lääketieteellisen koulutuksen parantamiseksi.
Tämän tutkimuksen aikana käytetyt ja/tai analysoidut aineistot ovat saatavilla vastaavalta tekijältä kohtuullisesta pyynnöstä.
Charles S., Gaffni A., Freeman E. Näyttöön perustuvan lääketieteen kliiniset käytännön mallit: tieteellinen opetus vai uskonnollinen saarnaaminen?J Arvioi kliinistä käytäntöä.2011;17(4):597–605.
Yu Zhenzhen L, Hu Yazhu Rong.Kirjallisuustutkimus opetusmenetelmien uudistamisesta sisätautien hoitotyön kursseilla omassa maassani [J] Chinese Journal of Medical Education.2020;40(2):97–102.
Vanka A, Vanka S, Vali O. Käännetty luokkahuone hammaslääkärikoulutuksessa: scoping review [J] European Journal of Dental Education.2020;24(2):213–26.
Hue KF, Luo KK Käännetty luokkahuone parantaa opiskelijoiden oppimista terveydenhuoltoalan ammateissa: meta-analyysi.BMC lääketieteen koulutus.2018; 18(1):38.
Dehganzadeh S, Jafaraghai F. Perinteisten luentojen ja käännetyn luokkahuoneen vaikutusten vertailu hoitotyön opiskelijoiden kriittiseen ajatteluun: lähes kokeellinen tutkimus[J].Sairaanhoitajakoulutus tänään.2018;71:151–6.
Hue KF, Luo KK Käännetty luokkahuone parantaa opiskelijoiden oppimista terveydenhuoltoalan ammateissa: meta-analyysi.BMC lääketieteen koulutus.2018;18(1):1–12.
Zhong J, Li Z, Hu X, et ai.Vertailu MBBS-opiskelijoiden sekaoppimisen tehokkuutta, jotka harjoittavat histologiaa käännetyissä fyysisissä luokkahuoneissa ja käännetyissä virtuaalisissa luokkahuoneissa.BMC lääketieteen koulutus.2022; 22795.https://doi.org/10.1186/s12909-022-03740-w.
Fan Y, Zhang X, Xie X. Ammattimaisuuden ja eettisten kurssien suunnittelu ja kehittäminen CDIO-kursseille Kiinassa.Tiede ja tekniikan etiikka.2015;21(5):1381–9.
Zeng CT, Li CY, Dai KS.CDIO-periaatteisiin perustuvien toimialakohtaisten muottisuunnittelukurssien kehittäminen ja arviointi [J] International Journal of Engineering Education.2019;35(5):1526–39.
Zhang Lanhua, Lu Zhihong, Konsepti-suunnittelu-toteutus-toimintakoulutusmallin soveltaminen kirurgisessa hoitotyön koulutuksessa [J] Chinese Journal of Nursing.2015;50(8):970–4.
Norcini JJ, Blank LL, Duffy FD, et ai.Mini-CEX: menetelmä kliinisten taitojen arvioimiseksi.Intern lääkäri 2003;138(6):476–81.
Postitusaika: 24.2.2024