Perinteisesti opettajat ovat opettaneet fyysistä tarkastusta uusille lääketieteellisille tulokkaille (harjoittelijoille) huolimatta rekrytointiin ja kustannuksiin liittyvistä haasteista sekä standardoitujen tekniikoiden haasteista.
Ehdotamme mallia, joka käyttää standardoituja potilaiden ohjaajien (SPI) ja neljännen vuoden lääketieteen opiskelijoiden (MS4) ryhmiä liikuntatuntien opettamiseen esilääketieteen opiskelijoille hyödyntäen täysimääräisesti yhteistoiminnallista ja vertaisavusteista oppimista.
Esikoulu-, MS4- ja SPI-opiskelijoiden kyselyt paljastivat myönteisiä käsityksiä ohjelmasta, ja MS4-opiskelijat raportoivat merkittävistä parannuksista ammatillisessa identiteetissään opettajina.Esiharjoittelua edeltävien opiskelijoiden suoritukset kevään kliinisissä taitokokeissa olivat yhtä hyviä tai parempia kuin esikoululaisten suoritukset.
SPI-MS4-tiimi voi tehokkaasti opettaa aloitteleville opiskelijoille aloittelijan fyysisen tutkimuksen mekaniikkaa ja kliinisen perustan.
Uudet lääketieteen opiskelijat (esilääkäriopiskelijat) oppivat perusfysikaalisen tutkimuksen (PE) lääketieteellisen korkeakoulun alussa.Järjestä liikuntatunteja valmistavan koulun opiskelijoille.Perinteisesti opettajien käytössä on myös haittoja, nimittäin: 1) ne ovat kalliita;3) heitä on vaikea värvätä;4) niitä on vaikea standardoida;5) vivahteita saattaa ilmetä;ohitetut ja ilmeiset virheet [1, 2] 6) Ei ehkä tunne näyttöön perustuvia opetusmenetelmiä [3] 7) Saattaa kokea, että liikuntakasvatuksen opetuskyvyt ovat riittämättömät [4];
Onnistuneita harjoittelumalleja on kehitetty käyttämällä ohjaajina oikeita potilaita [5], vanhempia lääketieteen opiskelijoita tai asukkaita [6, 7] ja maallikoita [8].On tärkeää huomata, että kaikille näille malleille on yhteistä, että opiskelijoiden suoritukset liikuntatunteilla eivät heikkene opettajien osallistumisen poissulkemisen vuoksi [5, 7].Maallikkokasvattajilla ei kuitenkaan ole kokemusta kliinisestä kontekstista [9], mikä on tärkeää opiskelijoille, jotta he voivat käyttää urheilullisia tietoja diagnostisten hypoteesien testaamiseen.Vastatakseen standardointitarpeeseen ja kliinisen kontekstin liikuntaopetuksessa ryhmä opettajia lisäsi hypoteesilähtöisiä diagnostisia harjoituksia maallikolliseen opetukseensa [10].George Washingtonin yliopiston (GWU) lääketieteellisessä korkeakoulussa vastaamme tähän tarpeeseen mallin avulla, joka koostuu standardoiduista potilaiden kouluttajista (SPI) ja johtavista lääketieteen opiskelijoista (MS4) koostuvista ryhmistä.(Kuva 1) SPI on paritettu MS4:n kanssa, jotta harjoittelijoille voidaan opettaa liikuntaa.SPI tarjoaa asiantuntemusta MS4-tutkimuksen mekaniikasta kliinisessä kontekstissa.Tämä malli käyttää yhteistyössä oppimista, joka on tehokas oppimistyökalu [11].Koska SP:tä käytetään melkein kaikissa Yhdysvaltojen lääketieteellisissä kouluissa ja monissa kansainvälisissä kouluissa [12, 13] ja monilla lääketieteellisillä kouluilla on opiskelija-oppilaitosohjelmia, tällä mallilla on potentiaalia laajempaan käyttöön.Tämän artikkelin tarkoituksena on kuvata tämä ainutlaatuinen SPI-MS4 joukkueurheilun harjoitusmalli (kuva 1).
Lyhyt kuvaus MS4-SPI yhteistyöoppimismallista.MS4: Neljännen vuoden lääketieteen opiskelija SPI: Standardized Patient Instructor;
Vaadittu fyysinen diagnoosi (PDX) GWU:ssa on yksi osa lääketieteen kliinisten taitojen kurssia.Muut komponentit: 1) Kliininen integraatio (ryhmäistunnot PBL-periaatteella);2) haastattelu;3) Etyj-muotoiluharjoitukset;4) Kliininen koulutus (lääkärin kliinisen taitojen soveltaminen);5) Ammatillisen kehityksen valmennus;PDX toimii 4-5 harjoittelijan ryhmissä, jotka työskentelevät samassa SPI-MS4-tiimissä ja kokoontuvat 6 kertaa vuodessa 3 tunnin ajan.Luokkakoko on noin 180 opiskelijaa, ja joka vuosi valitaan 60–90 MS4-opiskelijaa PDX-kurssien opettajiksi.
MS4:t saavat opettajakoulutusta TALKS (Teaching Knowledge and Skills) edistyneen opettajan valinnaisen ohjelman kautta, joka sisältää työpajoja aikuisoppimisen periaatteista, opetustaidoista ja palautteen antamisesta [14].SPI:t käyvät läpi intensiivisen pitkittäisen koulutusohjelman, jonka on kehittänyt CLASS Simulation Center Assistant Director (JO).SP-kurssit rakentuvat opettajien kehittämien ohjeiden ympärille, jotka sisältävät aikuisoppimisen periaatteet, oppimistyylit sekä ryhmäjohtamisen ja motivaation.Erityisesti SPI-koulutus ja standardointi tapahtuu useissa vaiheissa, jotka alkavat kesästä ja jatkuvat koko lukuvuoden.Oppitunnit sisältävät kuinka opettaa, kommunikoida ja suorittaa luokkia;kuinka oppitunti sopii muuhun kurssiin;kuinka antaa palautetta;kuinka tehdä fyysisiä harjoituksia ja opettaa niitä opiskelijoille.Ohjelman pätevyyden arvioimiseksi SPI: n on läpäistävä harjoittelutesti, jonka hallinnoi SP: n tiedekunnan jäsen.
MS4 ja SPI osallistuivat myös kahden tunnin yhteiseen tiimityöpajaan, jossa kuvailtiin toisiaan täydentäviä rooleja opetussuunnitelman suunnittelussa ja toteutuksessa sekä esikoulutukseen tulevien opiskelijoiden arvioinnissa.Työpajan perusrakenne oli GRPI-malli (tavoitteet, roolit, prosessit ja ihmisten väliset tekijät) ja Mezirowin teoria transformaatiooppimisesta (prosessi, tilat ja sisältö) tieteidenvälisten oppimiskäsitteiden opettamiseen (lisäosa) [15, 16].Yhteistyö apuopettajina on sopusoinnussa sosiaalisen ja kokemuksellisen oppimisen teorioiden kanssa: oppiminen syntyy tiimin jäsenten välisessä sosiaalisessa vaihdossa [17].
PDX-opetussuunnitelma on rakentunut Core and Clusters (C+C) -mallin [18] ympärille, ja se on tarkoitettu 18 kuukauden ajan liikuntakehityksen opetukseen kliinisen päättelyn yhteydessä. Jokaisen klusterin opetussuunnitelmassa keskitytään tyypillisiin potilaiden esityksiin.Opiskelijat opiskelevat aluksi C+C:n ensimmäistä komponenttia, 40 kysymyksen motorista koetta, joka kattaa tärkeimmät elinjärjestelmät.Perustutkimus on yksinkertaistettu ja käytännöllinen fyysinen tarkastus, joka on vähemmän kognitiivisesti rasittava kuin perinteinen yleistarkastus.Ydinkokeet ovat ihanteellisia valmistamaan opiskelijoita varhaiseen kliiniseen kokemukseen, ja monet koulut hyväksyvät ne.Oppilaat siirtyvät sitten C+C:n toiseen komponenttiin, diagnostiikkaklusteriin, joka on ryhmä hypoteesilähtöisiä H&P:itä, jotka on järjestetty erityisten yleisten kliinisten esittelyjen ympärille, joiden tarkoituksena on kehittää kliinisiä päättelykykyjä.Rintakipu on esimerkki tällaisesta kliinisestä ilmenemismuodosta (taulukko 1).Klusterit poimivat ydintoiminnot ensisijaisesta tutkimuksesta (esim. sydämen peruskuuntelu) ja lisäävät erityisiä lisätoimintoja, jotka auttavat erottamaan diagnostiset valmiudet (esim. ylimääräisten sydämen äänien kuuntelu lateraalisessa makuuasennossa).C+C:tä opetetaan 18 kuukauden ajan ja opetussuunnitelma on jatkuva, ja opiskelijat koulutetaan ensin noin 40:een motoriseen perustutkimukseen ja sitten, kun he ovat valmiita, siirrytään ryhmiin, joista jokainen osoittaa kliinistä suorituskykyä elinjärjestelmän moduulia edustavasti.opiskelija kokee (esim. rintakipu ja hengenahdistus sydän-hengityssalpauksen aikana) (taulukko 2).
Valmistautuessaan PDX-kurssille esitohtoriopiskelijat oppivat asianmukaiset diagnostiset protokollat (kuva 2) ja fyysisen harjoittelun PDX-käsikirjasta, fyysisen diagnostiikan oppikirjasta ja selittävistä videoista.Opiskelijoiden valmistautumisaika kurssille on yhteensä noin 60-90 minuuttia.Se sisältää klusteripaketin lukemisen (12 sivua), Bates-luvun lukemisen (~20 sivua) ja videon katselun (2–6 minuuttia) [19].MS4-SPI-tiimi pitää kokoukset johdonmukaisesti käyttäen ohjeessa määritettyä muotoa (taulukko 1).He tekevät ensin suullisen testin (yleensä 5-7 kysymystä) ennen istuntoa saatuja tietoja (esim. mikä on S3:n fysiologia ja merkitys? Mikä diagnoosi tukee sen esiintymistä hengenahdistusta kärsivillä potilailla?).Sitten he tarkastelevat diagnostisia protokollia ja poistavat esikoulutusta aloittavien opiskelijoiden epäilykset.Kurssin loppuosa on loppuharjoituksia.Ensin harjoituksiin valmistautuvat opiskelijat harjoittelevat fyysisiä harjoituksia keskenään ja SPI:llä ja antavat palautetta joukkueelle.Lopuksi SPI esitteli heille tapaustutkimuksen "Small Formative Etyjistä".Oppilaat työskentelivät pareittain lukeakseen tarinan ja tehdäkseen johtopäätöksiä SPI:ssä suoritetuista syrjivistä toimista.Sitten esitutkinnon suorittavat opiskelijat esittävät fysiikan simulaation tulosten perusteella hypoteeseja ja ehdottavat todennäköisintä diagnoosia.Kurssin jälkeen SPI-MS4-tiimi arvioi jokaisen opiskelijan ja suoritti sitten itsearvioinnin ja tunnisti kehittämiskohteita seuraavaa koulutusta varten (taulukko 1).Palaute on kurssin keskeinen osa.SPI ja MS4 antavat lennossa muodostavaa palautetta jokaisen istunnon aikana: 1) kun opiskelijat suorittavat harjoituksia toisilleen ja SPI:lle 2) Mini-OSCE:n aikana SPI keskittyy mekaniikkaan ja MS4 keskittyy kliiniseen päättelyyn;SPI ja MS4 tarjoavat myös muodollisen kirjallisen yhteenvetopalautteen kunkin lukukauden lopussa.Tämä muodollinen palaute kirjataan online-lääkärikoulutuksen hallintajärjestelmän rubriikkaan jokaisen lukukauden lopussa ja vaikuttaa lopulliseen arvosanaan.
Harjoitteluun valmistautuvat opiskelijat kertoivat kokemuksistaan George Washingtonin yliopiston arviointi- ja koulutustutkimuksen laitoksen tekemässä kyselyssä.Yhdeksänkymmentäseitsemän prosenttia perustutkinto-opiskelijoista oli vahvasti samaa mieltä tai samaa mieltä siitä, että fyysisen diagnostiikan kurssi oli arvokas ja sisälsi kuvailevia kommentteja:
”Uskon, että fyysisen diagnostiikan kurssit ovat parasta lääketieteellistä koulutusta;Esimerkiksi kun opetat neljännen vuoden opiskelijan ja potilaan näkökulmasta, materiaalit ovat relevantteja ja vahvistavat sitä, mitä tunnilla tehdään.
"SPI antaa erinomaisia neuvoja käytännön tapoihin suorittaa toimenpiteitä ja antaa erinomaisia neuvoja vivahteista, jotka voivat aiheuttaa epämukavuutta potilaille."
”SPI ja MS4 toimivat hyvin yhdessä ja tarjoavat uuden näkökulman opetukseen, joka on erittäin arvokasta.MS4 antaa käsityksen kliinisen käytännön opetuksen tavoitteista.
"Haluaisin tavata useammin.Tämä on suosikkini lääketieteen harjoituskurssilla, ja minusta tuntuu, että se päättyy liian nopeasti.
Vastaajista 100 % SPI:stä (N=16 [100 %) ja MS4:stä (N = 44 [77 %)] sanoi, että heidän kokemuksensa PDX-ohjaajana oli positiivinen;91 % SPI:stä ja 93 % MS4:stä sanoi, että heillä on kokemusta PDX-ohjaajana;positiivinen kokemus yhteistyöstä.
Laadullinen analyysimme MS4:n vaikutelmista siitä, mitä he arvostivat kokemuksessaan opettajina, johti seuraaviin teemoihin: 1) Aikuisoppimisen teorian toteuttaminen: opiskelijoiden motivointi ja turvallisen oppimisympäristön luominen.2) Opettamiseen valmistautuminen: sopivan kliinisen sovelluksen suunnittelu, harjoittelijoiden kysymysten ennakointi ja yhteistyö vastausten löytämiseksi;3) Mallin ammattimaisuus;4) Odotusten ylittäminen: saapuminen aikaisin ja lähtö myöhään;5) Palaute: priorisoi oikea-aikaista, merkityksellistä, vahvistavaa ja rakentavaa palautetta;Tarjoa harjoittelijoille neuvoja opiskelutottumuksista, kuinka parhaiten suorittaa fyysisen arvioinnin kurssit ja uraneuvoja.
Säätiön opiskelijat osallistuvat kolmiosaiseen Etyjin loppukokeeseen kevätlukukauden lopussa.Arvioidaksemme ohjelmamme tehokkuutta vertasimme Etyjin fysiikan osa-alueen opiskelijaharjoittelijoiden suorituksia ennen ohjelman käynnistämistä vuonna 2010 ja sen jälkeen. Ennen vuotta 2010 MS4-lääkärikouluttajat opettivat PDX:tä perustutkinto-opiskelijoille.Siirtymävuotta 2010 lukuun ottamatta vertailimme Etyjin liikuntakasvatuksen kevätindikaattoreita vuosille 2007–2009 vuosien 2011–2014 indikaattoreihin.Etyjin osallistuvien opiskelijoiden määrä vaihteli 170:stä 185:een vuodessa: 532 opiskelijaa esiinterventioryhmässä ja 714 opiskelijaa interventiotyön jälkeisessä ryhmässä.
Kevään 2007–2009 ja 2011–2014 ETYJ-pisteet lasketaan yhteen vuotuisen otoskoon mukaan painotettuna.Käytä kahta näytettä vertaamaan edellisen jakson kunkin vuoden kumulatiivista GPA:ta myöhemmän jakson kumulatiiviseen GPA:han t-testin avulla.GW IRB vapautti tämän tutkimuksen ja sai opiskelijan suostumuksen käyttää akateemisia tietojaan tutkimuksessa nimettömästi.
Fyysisen tutkimuksen komponenttien keskimääräinen pistemäärä nousi merkittävästi 83,4:stä (SD=7,3, n=532) ennen ohjelmaa 89,9:ään (SD=8,6, n=714) ohjelman jälkeen (keskimääräinen muutos = 6, 5; 95 %:n luottamusväli: 5,6 7,4; p < 0,0001) (taulukko 3).Koska siirtyminen opettajasta muuhun henkilöstöön kuitenkin osuu samaan aikaan opetussuunnitelman muutosten kanssa, ETYJ-pisteiden eroja ei voida selkeästi selittää innovaatiolla.
SPI-MS4-tiimiopetusmalli on innovatiivinen lähestymistapa liikuntakasvatuksen perustietojen opettamiseen lääketieteen opiskelijoille valmistaakseen heitä varhaiseen kliiniseen altistumiseen.Tämä tarjoaa tehokkaan vaihtoehdon kiertämällä opettajien osallistumiseen liittyviä esteitä.Se tarjoaa myös lisäarvoa opetustiimille ja heidän harjoitteleville opiskelijoilleen: he kaikki hyötyvät yhdessä oppimisesta.Etuja ovat esimerkiksi se, että opiskelijat altistuvat eri näkökulmille ja yhteistyön roolimalleille ennen harjoittelua [23].Yhteistyössä oppimisen luontaiset vaihtoehtoiset näkökulmat luovat konstruktivistisen ympäristön [10], jossa opiskelijat saavat tietoa kahdesta lähteestä: 1) kinesteettinen – tarkan fyysisen harjoitustekniikan rakentaminen, 2) synteettinen – diagnostisen päättelyn rakentaminen.MS4:t hyötyvät myös yhteistoiminnallisesta oppimisesta, mikä valmistaa heitä tulevaan monitieteiseen työhön liittoutuneiden terveydenhuollon ammattilaisten kanssa.
Mallimme sisältää myös vertaisoppimisen edut [24].Esiharjoittelua edeltävät opiskelijat hyötyvät kognitiivisesta suuntautumisesta, turvallisesta oppimisympäristöstä, MS4-sosialisaatiosta ja roolimalleista sekä "kaksoisoppimisesta" – omasta ja muiden oppimisesta;He myös osoittavat ammatillista kehitystään opettamalla nuorempia ikätovereitaan ja hyödyntävät opettajan johtamia mahdollisuuksia kehittää ja parantaa opetus- ja tenttitaitojaan.Lisäksi heidän opetuskokemuksensa valmistaa heitä tehokkaiksi kouluttajiksi kouluttamalla heitä käyttämään näyttöön perustuvia opetusmenetelmiä.
Tämän mallin toteutuksen aikana opittiin.Ensinnäkin on tärkeää tunnustaa MS4:n ja SPI:n välisen tieteidenvälisen suhteen monimutkaisuus, koska joillakin dyadeilla ei ole selkeää ymmärrystä siitä, miten parhaiten työskennellä yhdessä.Selkeät roolit, yksityiskohtaiset oppaat ja ryhmätyöpajat ratkaisevat nämä ongelmat tehokkaasti.Toiseksi on järjestettävä yksityiskohtainen koulutus tiimitoimintojen optimoimiseksi.Vaikka molemmat ohjaajat on koulutettava opettamaan, SPI:tä on myös koulutettava suorittamaan MS4:n jo hallitsemat tenttitaidot.Kolmanneksi vaaditaan huolellista suunnittelua, jotta MS4:n kiireinen aikataulu voidaan ottaa huomioon ja varmistaa, että koko tiimi on paikalla jokaisessa fyysisessä arviointiistunnossa.Neljänneksi uusien ohjelmien odotetaan kohtaavan jonkin verran vastustusta tiedekunnan ja johdon taholta, ja kustannustehokkuutta puoltavat vahvat argumentit.
Yhteenvetona voidaan todeta, että SPI-MS4-fysikaalisen diagnostiikan opetusmalli edustaa ainutlaatuista ja käytännöllistä opetussuunnitelmainnovaatiota, jonka avulla lääketieteen opiskelijat voivat menestyksekkäästi oppia fyysisiä taitoja huolellisesti koulutetuilta ei-lääkäreiltä.Koska lähes kaikki lääketieteelliset koulut Yhdysvalloissa ja monet ulkomaiset lääketieteelliset koulut käyttävät SP:tä ja monilla lääketieteellisillä kouluilla on opiskelija-oppilaitosohjelmia, tällä mallilla on potentiaalia laajempaan käyttöön.
Tämän tutkimuksen aineisto on saatavilla Dr. Benjamin Blattilta, MD, GWU:n tutkimuskeskuksen johtajalta.Kaikki tietomme on esitetty tutkimuksessa.
Noel GL, Herbers JE Jr., Caplow MP, Cooper GS, Pangaro LN, Harvey J. Miten sisätautien tiedekunta arvioi asukkaiden kliinisiä taitoja?Intern doctor 1992;117(9):757-65.https://doi.org/10.7326/0003-4819-117-9-757.(PMID: 1343207).
Janjigian MP, Charap M ja Kalet A. Lääkärin johtaman fyysisen tutkimusohjelman kehittäminen sairaalassa J Hosp Med 2012;7(8):640-3.https://doi.org/10.1002/jhm.1954.EPub.2012.heinäkuuta, 12
Damp J, Morrison T, Dewey S, Mendez L. Fyysisen tutkimuksen ja psykomotoristen taitojen opettaminen kliinisissä olosuhteissa MedEdPortal https://doi.org/10.15766/mep.2374.8265.10136
Hussle JL, Anderson DS, Shelip HM.Analysoi kustannukset ja hyödyt standardoitujen potilaan apuvälineiden käytöstä fyysisessä diagnostisessa koulutuksessa.Lääketieteen akatemia.1994;69(7):567–70.https://doi.org/10.1097/00001888-199407000-00013, s.567.
Anderson KK, Meyer TK Käytä potilaan kouluttajia fyysisen tarkastuksen taitojen opettamiseen.Lääketieteellinen opetus.1979;1(5):244–51.https://doi.org/10.3109/01421597909012613.
Eskowitz ES Perustutkinto-opiskelijoiden käyttö kliinisten taitojen opettajana.Lääketieteen akatemia.1990;65:733–4.
Hester SA, Wilson JF, Brigham NL, Forson SE, Blue AW.Vertailu neljännen vuoden lääketieteen opiskelijoista ja fyysisen tarkastuksen taitoja opettavista tiedekunnista ensimmäisen vuoden lääketieteen opiskelijoihin.Lääketieteen akatemia.1998;73(2):198-200.
Aamodt CB, Virtue DW, Dobby AE.Standardoidut potilaat koulutetaan opettamaan ikätovereitaan, mikä tarjoaa ensimmäisen vuoden lääketieteen opiskelijoille laadukasta ja kustannustehokasta koulutusta fyysisen tarkastuksen taitojen alalla.Perheen lääketiede.2006;38(5):326–9.
Barley JE, Fisher J, Dwinnell B, White K. Fyysisen tarkastuksen perustaitojen opettaminen: tulokset maallikoiden opettajien ja lääkäriohjaajien vertailusta.Lääketieteen akatemia.2006;81(10):S95–7.
Yudkowsky R, Ohtaki J, Lowenstein T, Riddle J, Bordage J. Hypoteesiin perustuva koulutus ja arviointimenettelyt lääketieteen opiskelijoiden fyysistä tutkimista varten: alkuperäinen validiteettiarviointi.Lääketieteellinen koulutus.2009;43:729–40.
Buchan L., Clark Florida.Yhteistoiminnallinen oppiminen.Paljon iloa, muutama yllätys ja muutama tölkki matoja.Opetus yliopistossa.1998;6(4):154–157.
May W., Park JH, Lee JP Kymmenen vuoden katsaus kirjallisuuteen standardoitujen potilaiden käytöstä opetuksessa.Lääketieteellinen opetus.2009;31:487–92.
Soriano RP, Blatt B, Coplit L, Cichoski E, Kosovic L, Newman L, et ai.Lääketieteen opiskelijoiden opettaminen: kansallinen tutkimus lääketieteen opiskelijoiden opettajaohjelmista Yhdysvalloissa.Lääketieteen akatemia.2010;85(11):1725–31.
Blatt B, Greenberg L. Lääketieteen opiskelijoiden koulutusohjelmien monitasoinen arviointi.Korkeampi lääketieteellinen koulutus.2007;12:7-18.
Raue S., Tan S., Weiland S., Venzlik K. GRPI-malli: lähestymistapa tiimin kehittämiseen.System Excellence Group, Berliini, Saksa.2013 versio 2.
Clark P. Miltä ammattienvälisen koulutuksen teoria näyttää?Muutamia ehdotuksia ryhmätyön opetuksen teoreettisen viitekehyksen kehittämiseksi.J Interprof Nursing.2006;20(6):577–89.
Gouda D., Blatt B., Fink MJ, Kosovich LY, Becker A., Silvestri RC Lääketieteen opiskelijoiden fyysiset perustutkimukset: Kansallisen tutkimuksen tulokset.Lääketieteen akatemia.2014;89:436–42.
Lynn S. Bickley, Peter G. Szilagyi ja Richard M. Hoffman.Batesin opas fyysiseen tarkastukseen ja historian ottamiseen.Toimittanut Rainier P. Soriano.Kolmastoista painos.Philadelphia: Wolters Kluwer, 2021.
Ragsdale JW, Berry A, Gibson JW, Herb Valdez CR, Germain LJ, Engel DL.Kliinisen perustutkinto-opetusohjelmien tehokkuuden arviointi.Lääketieteen koulutus verkossa.2020;25(1):1757883–1757883.https://doi.org/10.1080/10872981.2020.1757883.
Kittisarapong, T., Blatt, B., Lewis, K., Owens, J. ja Greenberg, L. (2016).Monitieteinen työpaja parantaa yhteistyötä lääketieteen opiskelijoiden ja standardoitujen potilaskouluttajien välillä opetettaessa aloittelijoille fyysistä diagnoosia.Medical Education Portal, 12(1), 10411–10411.https://doi.org/10.15766/mep_2374-8265.10411
Yoon Michel H, Blatt Benjamin S, Greenberg Larry W. Lääketieteen opiskelijoiden ammatillinen kehittyminen opettajina paljastuu Opetusajatusten kautta Opiskelijat opettajina -kurssilla.Lääketieteen opettaminen.2017;29(4):411–9.https://doi.org/10.1080/10401334.2017.1302801.
Crowe J, Smith L. Yhteistyössä tapahtuvan oppimisen käyttö keinona edistää ammattien välistä yhteistyötä terveydenhuollon ja sosiaalihuollon alalla.J Interprof Nursing.2003;17(1):45–55.
10 Keith O, Durning S. Vertaisoppiminen lääketieteen koulutuksessa: kaksitoista syytä siirtyä teoriasta käytäntöön.Lääketieteellinen opetus.2009;29:591-9.
Postitusaika: 11.5.2024