Perinteinen cadaver -leikkaus on laskussa, kun taas plasting- ja 3D -painetut (3DP) mallit ovat saaneet suosiota vaihtoehtona perinteisille anatomian opetusmenetelmille. Ei ole selvää, mitkä näiden uusien työkalujen vahvuudet ja heikkoudet ovat ja miten ne voivat vaikuttaa opiskelijoiden anatomian oppimiskokemukseen, joka sisältää sellaisia inhimillisiä arvoja kuin kunnioitus, hoito ja empatia.
Välittömästi satunnaistetun ristiintutkimuksen jälkeen kutsuttiin 96 opiskelijaa. Pragmaattista suunnittelua käytettiin oppimiskokemusten tutkimiseen käyttämällä sydämen anatomisesti plastisoituja ja 3D -malleja (vaihe 1, n = 63) ja kaulassa (vaihe 2, n = 33). Induktiivinen temaattinen analyysi suoritettiin 278 vapaan tekstin arvostelun perusteella (viitaten vahvuuksiin, heikkouksiin, parannusalueisiin) ja fokusryhmien sanatarkastit kopioita (n = 8) anatomian oppimisesta näiden työkalujen avulla.
Tunnistettiin neljä teemaa: havaittu aitous, perustavanlaatuinen ymmärrys ja monimutkaisuus, kunnioituksen ja hoidon asenteet, multimodaalisuus ja johtajuus.
Yleensä opiskelijat kokivat, että plastinoidut näytteet olivat realistisempia ja tunsivat siksi kunnioitettummat ja hoidettuja kuin 3DP -malleja, joita oli helpompi käyttää ja sopii paremmin perusatomiaan oppimiseen.
Ihmisen ruumiinavaus on ollut tavanomainen opetusmenetelmä, jota käytetään lääketieteellisessä koulutuksessa 1700 -luvulta lähtien [1, 2]. Rajoitetun saatavuuden, luolan ylläpidon korkeat kustannukset [3, 4], anatomian harjoittelujakson huomattava väheneminen [1, 5] ja teknologinen kehitys [3, 6], perinteisillä leikkausmenetelmillä opetetut anatomiatunnit ovat laskussa. . Tämä avaa uusia mahdollisuuksia tutkia uusia opetusmenetelmiä ja työkaluja, kuten Plasticin ihmisen yksilöitä ja 3D -painettuja (3DP) malleja [6,7,8].
Jokaisella näistä työkaluista on etuja ja haittoja. Pinnoitetut näytteet ovat kuivia, hajuttomia, realistisia ja ei-vaarattomia [9,10,11], mikä tekee niistä ihanteellisia opiskelijoiden opettamiseen ja kiinnostamiseen anatomian tutkimukseen ja ymmärtämiseen. Ne ovat kuitenkin myös jäykkiä ja vähemmän joustavia [10, 12], joten niiden ajatellaan olevan vaikeampia manipuloida ja saavuttaa syvempiä rakenteita [9]. Kustannusten suhteen plastisoituja näytteitä on yleensä kalliimpia ostaa ja ylläpitää 3DP -malleja [6,7,8]. Toisaalta 3DP -mallit sallivat erilaiset tekstuurit [7, 13] ja värit [6, 14], ja ne voidaan osoittaa tietyille osille, mikä auttaa opiskelijoita helpommin tunnistamaan, erottamaan ja muistamaan tärkeät rakenteet, vaikka tämä vaikuttaa vähemmän realistiselta kuin plastisoituneelta näytteet.
Useissa tutkimuksissa on tutkittu erityyppisten anatomisten instrumenttien, kuten plastisoitujen näytteiden, 2D -kuvien, märien leikkeiden, anatomage -taulukoiden (Anatomage Inc., San Jose, CA) ja 3DP -mallien, oppimistuloksia/suorituskykyä [11, 15, 16, 16, 16, 16, 16, 16, 16, 16, 16, 16, 16, 16, 16, 16, 16, 16, 16 17, 18, 19, 20, 21]. Tulokset erottuivat kuitenkin riippuen ohjaus- ja interventioryhmissä käytetystä harjoitusvälineestä sekä eri anatomisista alueista riippuen [14, 22]. Esimerkiksi, kun niitä käytetään yhdessä märän leikkauksen [11, 15] ja ruumiinavauspöytien [20] kanssa, opiskelijat ilmoittivat korkea -asteen tyytyväisyydestä ja asenteista plastilla oleviin näytteisiin. Samoin plastiikkikuvioiden käyttö heijastaa opiskelijoiden objektiivisen tiedon positiivista lopputulosta [23, 24].
3DP -malleja käytetään usein perinteisten opetusmenetelmien täydentämiseen [14,17,21]. Loke et ai. (2017) raportoi 3DP -mallin käytöstä synnynnäisen sydänsairauksien ymmärtämiseksi lastenlääkärillä [18]. Tämä tutkimus osoitti, että 3DP-ryhmällä oli korkea-asteen tyytyväisyys, ymmärtäminen Fallotin tetradista ja parannettu kyky hallita potilaita (itsetehokkuutta) verrattuna 2D-kuvantamisryhmään. Verisuonipuun anatomian ja kallon anatomian tutkiminen 3DP -malleilla tarjoaa saman oppimistyytyväisyyden kuin 2D -kuvat [16, 17]. Nämä tutkimukset ovat osoittaneet, että 3DP-mallit ovat parempia kuin 2D-kuvitukset opiskelijoiden havaitseman oppimisen tyytyväisyyden suhteen. Tutkimukset, joissa verrataan erityisesti monimuotoista 3DP-malleja plastisoituihin näytteisiin, on kuitenkin rajoitettu. Mogali et ai. (2021) käyttivät Plastination -mallia 3DP -sydämensä ja kaulamalliensa kanssa ja ilmoitti samanlaisesta tiedon lisääntymisestä kontrolli- ja kokeellisten ryhmien välillä [21].
Tarvitaan kuitenkin enemmän todisteita syvemmän käsityksen saamiseksi siitä, miksi opiskelijoiden oppimiskokemus riippuu anatomisten välineiden ja kehon ja elimien eri osista [14, 22]. Humanistiset arvot ovat mielenkiintoinen näkökohta, joka voi vaikuttaa tähän käsitykseen. Tämä viittaa kunnioitukseen, hoitoon, empatiaan ja myötätuntoon, jota odotetaan opiskelijoilta, joista tulee lääkäreitä [25, 26]. Humanistisia arvoja on perinteisesti haettu ruumiinavauksissa, koska opiskelijoita opetetaan tunkeutumaan lahjoitettuihin ruumiihin ja huolehtimaan siitä, ja siksi anatomian tutkimuksessa on aina ollut erityinen paikka [27, 28]. Tätä mitataan kuitenkin harvoin plastisointi- ja 3DP -työkaluissa. Toisin kuin suljetut Likert-kyselykysymykset, laadulliset tiedonkeruumenetelmät, kuten fokusryhmäkeskustelut ja avoimet kyselykysymykset, tarjoavat käsityksen satunnaisessa järjestyksessä kirjoitetuissa osallistujien kommentteissa selittääkseen uusien oppimistyökalujen vaikutukset heidän oppimiskokemukseensa.
Joten tämän tutkimuksen tarkoituksena oli vastata siihen, kuinka opiskelijat kokevat anatomian eri tavalla, kun heille annetaan asetettuja työkaluja (plastiinointi) verrattuna fyysisiin 3D -painettuihin kuviin oppiaksesi anatomian?
Edellä oleviin kysymyksiin vastaamiseksi opiskelijoilla on mahdollisuus hankkia, kerätä ja jakaa anatomisia tietoja tiimin vuorovaikutuksen ja yhteistyön avulla. Tämä käsite on hyvin sopusoinnussa konstruktivistisen teorian kanssa, jonka mukaan yksilöt tai sosiaaliset ryhmät luovat ja jakavat tietämyksensä aktiivisesti [29]. Tällaiset vuorovaikutukset (esimerkiksi ikätovereiden, opiskelijoiden ja opettajien välillä) vaikuttaa oppimisen tyytyväisyyteen [30, 31]. Samanaikaisesti opiskelijoiden oppimiskokemukseen vaikuttavat myös tekijät, kuten oppimisen mukavuus, ympäristö, opetusmenetelmät ja kurssisisältö [32]. Myöhemmin nämä ominaisuudet voivat vaikuttaa opiskelijoiden oppimiseen ja heihin kiinnostavien aiheiden hallintaan [33, 34]. Tämä voi liittyä käytännöllisen epistemologian teoreettiseen näkökulmaan, jossa henkilökohtaisen kokemuksen, älykkyyden ja uskomusten alkuperäinen sato tai muotoilu voi määrittää seuraavan toimintatavan [35]. Pragmaattinen lähestymistapa on suunniteltu huolellisesti monimutkaisten aiheiden ja niiden sekvenssin tunnistamiseksi haastattelujen ja tutkimusten avulla, jota seuraa temaattinen analyysi [36].
Cadaver -näytteitä pidetään usein hiljaisina menttoreina, koska niitä pidetään merkittävinä lahjoina tieteen ja ihmiskunnan hyödyksi, joka inspiroi opiskelijoiden kunnioitusta ja kiitollisuutta avunantajilleen [37, 38]. Aikaisemmissa tutkimuksissa on ilmoitettu samanlaisia tai korkeampia objektiivisia pisteitä Cadaver/Plastination -ryhmän ja 3DP -ryhmän välillä [21, 39], mutta oli epäselvää, jakavatko opiskelijoilla saman oppimiskokemuksen, mukaan lukien humanistiset arvot, kahden ryhmän välillä. Jatkotutkimusta varten tässä tutkimuksessa käytetään pragmatismin periaatetta [36] tutkimaan 3DP -mallien (väri ja tekstuuri) oppimiskokemusta ja ominaisuuksia ja verrata niitä plastilla oleviin näytteisiin opiskelijoiden palautteen perusteella.
Opiskelijoiden käsitykset voivat sitten vaikuttaa kouluttajien päätöksiin valita sopivien anatomiatyökalujen valitsemisesta sen perusteella, mikä on tehokasta anatomian opettamisessa. Nämä tiedot voivat myös auttaa opettajia tunnistamaan opiskelijoiden mieltymykset ja käyttämään asianmukaisia analyysityökaluja oppimiskokemuksensa parantamiseksi.
Tämän laadullisen tutkimuksen tarkoituksena oli tutkia, mitä opiskelijat pitävät tärkeänä oppimiskokemuksena plastisoituneiden sydämen ja kaulanäytteiden avulla 3DP -malleihin verrattuna. Mogali et ai. Vuonna 2018 opiskelijat pitivät plastilla olevia näytteitä realistisempina kuin 3DP -malleina [7]. Oletetaan siis:
Ottaen huomioon, että muodot luotiin todellisista ruuveista, opiskelijoiden odotettiin näkevän muokkauksia positiivisemmin kuin 3DP -malleja aitouden ja humanistisen arvon suhteen.
Tämä laadullinen tutkimus liittyy kahteen aikaisempaan kvantitatiiviseen tutkimukseen [21, 40], koska kaikissa kolmessa tutkimuksessa esitetyt tiedot kerättiin samanaikaisesti samasta opiskelijan osallistujien otoksesta. Ensimmäinen artikkeli osoitti samanlaisia objektiivisia mittauksia (testitulokset) Plastinaatio- ja 3DP -ryhmien välillä [21], ja toisessa artikkelissa käytettiin tekijäanalyysiä psykometrisesti validoidun instrumentin (neljä tekijää, 19 kohdetta) kehittämiseen koulutusrakenteiden, kuten oppimistyytyväisyyden, mittaamiseksi, oppimistyytyväisyyden, Itsetehokkuus, humanistiset arvot ja oppimismedian rajoitukset [40]. Tässä tutkimuksessa tutkittiin korkealaatuisia avoimia ja fokusryhmäkeskusteluja selvittääkseen, mitä opiskelijat pitävät tärkeänä oppiessaan anatomiaa käyttämällä plastistettuja näytteitä ja 3D-painettuja malleja. Siksi tämä tutkimus eroaa kahdesta edellisestä artikkelista tutkimuksen tavoitteiden/kysymysten, datan ja analyysimenetelmien suhteen saadakseen käsityksen laadullisesta opiskelijoiden palautteesta (ilmaiset tekstikommentit sekä fokusryhmäkeskustelu) 3DP -työkalujen käyttöön verrattuna plastisoituihin näytteisiin. Tämä tarkoittaa, että tämä tutkimus ratkaisee pohjimmiltaan erilaisen tutkimuskysymyksen kuin kaksi aiempaa artikkelia [21, 40].
Kirjailijan instituutiossa anatomia on integroitu systeemisiin kursseihin, kuten sydän- ja keuhkojen, endokrinologian, tuki- ja liikuntaelinten jne. Kahden ensimmäisen vuoden aikana lääketieteen kandidaatin ja kirurgian kandidaatin (MBBS) ohjelman kahden ensimmäisen vuoden aikana. Rapattuja näytteitä, muovimalleja, lääketieteellisiä kuvia ja virtuaalisia 3D -malleja käytetään usein leikkauksen tai märän leikkausnäytteiden sijasta yleisen anatomiakäytännön tukemiseksi. Ryhmätutkimukset korvaavat perinteiset luennot, jotka on opetettu keskittymällä hankitun tiedon soveltamiseen. Kunkin järjestelmamoduulin lopussa suorita online -muodostumisatomiakäytäntötesti, joka sisältää 20 yksittäistä parasta vastausta (SBAS), joka kattaa yleisen anatomian, kuvantamisen ja histologian. Kokeen aikana suoritettiin yhteensä viisi muodollista testiä (kolme ensimmäisenä vuonna ja kaksi toisena vuonna). Vuosien 1 ja 2 yhdistetty kattava kirjallinen arviointi sisältää kaksi paperia, joista kukin sisältää 120 SBA: ta. Anatomiasta tulee osa näitä arviointeja, ja arviointisuunnitelma määrittelee sisällyttävien anatomisten kysymysten lukumäärän.
Opiskelija-näytteen suhteen parantamiseksi tutkittiin sisäisiä 3DP-malleja, jotka perustuvat plastilla oleviin näytteisiin, opettamiseen ja oppimiseen. Tämä tarjoaa mahdollisuuden määrittää uusien 3DP -mallien koulutusarvo verrattuna Plasticin näytteisiin ennen kuin ne sisällytetään virallisesti anatomian opetussuunnitelmaan.
Tässä tutkimuksessa tietokonetomografia (CT) (64-slice somatomi-määritelmä Flash CT -skanneri, Siemens Healthcare, Erlangen, Saksa) suoritettiin sydämen muovimalleille (yksi kokonainen sydän ja yksi sydän poikkileikkauksessa) sekä pään ja kaulan (kaula-alueella Yksi kokonainen ja yksi keskikielen tason pääkaula) (kuva 1). Lääketieteen digitaalinen kuvantaminen ja viestintä (DICOM) -kuvat hankittiin ja ladattiin 3D -viipaloijaksi (versiot 4.8.1 ja 4.10.2, Harvard Medical School, Boston, Massachusetts) rakenteellisiin segmentointiin tyypin mukaan, kuten lihakset, valtimot, hermot ja luut . Segmentoidut tiedostot ladattiin Maternize -taikumiin (versio 22, materialisoi NV, Leuven, Belgia) melukuorien poistamiseksi, ja tulostusmallit tallennettiin STL -muodossa, jotka sitten siirrettiin Objet 500 Connex3 PolyJet -tulostimeen (Stratasys, Eden Prairie, MN) 3D -anatomisten mallien luomiseksi. Fotopolymerisoituvat hartsit ja läpinäkyvät elastomeerit (veroyellow, veromagenta ja tangoplus) kerros kerros kerros UV -säteilyn vaikutuksesta, jolloin jokaiselle anatomiselle rakenteelle on oma tekstuuri ja väri.
Tässä tutkimuksessa käytetyt anatomian tutkimusvälineet. Vasen: Kaula; Oikealla: päällystetty ja 3D -tulostettu sydän.
Lisäksi nouseva aorta ja sepelvaltimojärjestelmä valittiin koko sydämen mallista, ja perustelineet rakennettiin malliin kiinnittämiseksi (versio 22, materialisoi NV, Leuven, Belgia). Malli tulostettiin RACE3D PRO2 -tulostimeen (RACE3D Technologies, Irvine, CA) käyttämällä kestomuovisia polyuretaani (TPU) -filamenttia. Mallin valtimoiden näyttämiseksi painettu TPU -tukimateriaali oli poistettava ja verisuonet maalattu punaisella akryylillä.
Lee Kong Chiangin lääketieteellisessä tiedekunnassa vuonna 2020-2021 lukuvuonna (n = 163, 94 miestä ja 69 naista) Lee Kong Chiangin kandidaatin kandidaatin tutkija sai sähköpostikutsun osallistuakseen tähän tutkimukseen vapaaehtoisena toimintaan. Satunnaistettu ristikkäinen koe suoritettiin kahdessa vaiheessa, ensin sydämen viillolla ja sitten kaulan viilellä. Kahden vaiheen välillä on kuuden viikon pesujakso jäännösvaikutusten minimoimiseksi. Molemmissa vaiheissa opiskelijat olivat sokeita oppimaan aiheita ja ryhmätehtäviä. Enintään kuusi ihmistä ryhmässä. Opiskelijat, jotka saivat plastistettuja näytteitä ensimmäisessä vaiheessa, saivat 3DP -malleja toisessa vaiheessa. Jokaisessa vaiheessa molemmat ryhmät saavat johdanto-luennon (30 minuuttia) kolmannelta osapuolelta (vanhemmasta opettajalta), jota seuraa itseopiskelija (50 minuuttia) käyttämällä tarjolla olevia itseopiskelijoita ja monisteita.
CoreQ: ta (laadullisen tutkimuksen raportoinnin kattavat kriteerit) käytetään laadullisen tutkimuksen ohjaamiseen.
Opiskelijat antoivat palautetta tutkimusoppimateriaalista tutkimuksen kautta, joka sisälsi kolme avointa kysymystä heidän vahvuuksistaan, heikkouksistaan ja kehitysmahdollisuuksista. Kaikki 96 vastaajaa antoi vapaamuotoisia vastauksia. Sitten kahdeksan opiskelijan vapaaehtoista (n = 8) osallistui fokusryhmään. Haastattelut tehtiin anatomian koulutuskeskuksessa (missä kokeet tehtiin) ja tutkija 4 (Ph.D.), miehen ei-anatomia-ohjaaja, jolla on yli 10 vuotta TBL-helpottamiskokemusta, mutta ei ollut mukana tutkimusryhmässä koulutus. Opiskelijat eivät tienneet tutkijoiden (eikä tutkimusryhmän) henkilökohtaisia ominaisuuksia ennen tutkimuksen alkamista, mutta suostumusmuoto ilmoitti heille tutkimuksen tarkoituksesta. Vain tutkija 4 ja opiskelijat osallistuivat fokusryhmään. Tutkija kuvasi kohderyhmän opiskelijoille ja kysyi heiltä, haluavatko he osallistua. He jakoivat kokemuksensa 3D -tulostuksen ja rasvaamisen oppimisesta ja olivat erittäin innostuneita. Ohjaaja kysyi kuusi johtavaa kysymystä rohkaistakseen opiskelijoita työskentelemään läpi (lisämateriaali 1). Esimerkkejä ovat keskustelu anatomisten välineiden näkökohdista, jotka edistävät oppimista ja oppimista, sekä empatian roolia sellaisten näytteiden kanssa työskentelyssä. "Kuinka kuvailisit kokemustasi anatomian opiskelusta Plastinoidun näytteiden ja 3D -painettujen kopioiden avulla?" oli haastattelun ensimmäinen kysymys. Kaikki kysymykset ovat avoimia, jolloin käyttäjät voivat vastata kysymyksiin vapaasti ilman puolueellisia alueita, mikä mahdollistaa uusien tietojen löytämisen ja haasteiden voittamisen oppimistyökaluilla. Osallistujat eivät saaneet kommentteja tai tulosten analysointia. Tutkimuksen vapaaehtoinen luonne vältti tiedon kylläisyyttä. Koko keskustelu teipattiin analysoitavaksi.
Kohderyhmätallennus (35 minuuttia) kirjoitettiin sanatarkasti ja käytettiin deudonalisoituja (salanimiä). Lisäksi kerättiin avoimia kyselylomakysymyksiä. Kohderyhmän transkriptit ja kyselykysymykset tuotiin Microsoft Excel -laskentataulukkoon (Microsoft Corporation, Redmond, WA) datan triangulaatiolle ja aggregaatiolle tarkistaakseen vertailukelpoiset tai johdonmukaiset tulokset tai uudet tulokset [41]. Tämä tehdään teoreettisen temaattisen analyysin avulla [41, 42]. Jokaisen opiskelijan tekstivastaukset lisätään vastausten kokonaismäärään. Tämä tarkoittaa, että kommentteja, jotka sisältävät useita lauseita, käsitellään yhtenä. Vastaukset nollalla, ei mitään kommenttitunnisteita jätetään huomiotta. Kolme tutkijaa (naispuolinen tutkija, jolla on tohtori, naispuolinen tutkija, jolla on maisterin tutkinto, ja miehen avustaja, jolla on kandidaatin tutkinto tekniikan suhteen ja 1–3 vuoden tutkimuskokemus lääketieteellisestä koulutuksesta) itsenäisesti induktiivisesti koodaamattomia rakenteettomia tietoja. Kolme ohjelmoijaa käyttää oikeita piirustustyynyjä luokitellakseen post-it-muistiinpanot samankaltaisuuksien ja erojen perusteella. Useita istuntoja suoritettiin järjestys- ja ryhmäkoodien avulla systemaattisen ja iteratiivisen kuvion tunnistamisen avulla, jolloin koodit ryhmiteltiin tunnistamaan alaviikat (erityiset tai yleiset ominaisuudet, kuten oppimistyökalujen positiiviset ja negatiiviset ominaisuudet), jotka sitten muodostivat kattavia teemoja [41]. Konsensuksen saavuttamiseksi 6 miestutkija (Ph.D.), jolla on 15 vuoden kokemus anatomian opettamisesta, hyväksyi lopulliset aiheet.
Nanyangin teknologisen yliopiston (IRB) institutionaalinen tarkastuslautakunta (2019-09-024) arvioi Helsingin julistuksen mukaisesti tutkimusprotokollan ja sai tarvittavat hyväksynnät. Osallistujat antoivat tietoisen suostumuksen, ja heille ilmoitettiin heidän oikeudestaan vetäytyä osallistumisesta milloin tahansa.
Yhdeksänkymmentäkuusi ensimmäisen vuoden perustutkintoa suorittavat lääketieteen opiskelijat antoivat täydellisen tietoisen suostumuksen, sukupuolen ja ikäisen perustiedot, kuten sukupuolen ja ikä, eikä ilmoittanut aikaisempaa muodollista koulutusta anatomiassa. Vaihe I (sydän) ja vaiheen II (kaulan leikkaus) osallistuivat vastaavasti 63 osallistujaa (33 miestä ja 30 naista) ja 33 osallistujaa (18 miestä ja 15 naista). Niiden ikä vaihteli 18 - 21 vuotta (keskiarvo ± keskihajonta: 19,3 ± 0,9) vuotta. Kaikki 96 opiskelijaa vastasi kyselylomakkeeseen (ei keskeyttäviä) ja 8 opiskelijaa osallistui fokusryhmiin. Avoin kommentteja oli 278 avointa kommenttia eduista, haitoista ja parannustarpeista. Analysoidun datan ja havaintojen raportin välillä ei ollut epäjohdonmukaisuuksia.
Kohderyhmäkeskusteluissa ja kyselyvastauksissa syntyi neljä teemaa: havaittu aitous, perustavanlaatuinen ymmärrys ja monimutkaisuus, kunnioituksen ja välittämisen asenteet, multimodaalisuus ja johtajuus (kuva 2). Jokainen aihe on kuvattu yksityiskohtaisemmin alla.
Neljä teemaa-havaittu aitous, perustavanlaatuinen ymmärrys ja monimutkaisuus, kunnioitus ja hoito sekä oppimismedian mieltymykset-perustuvat avoimien kyselykysymysten ja fokusryhmäkeskustelujen temaattiseen analyysiin. Sinisten ja keltaisten laatikoiden elementit edustavat päällystetyn näytteen ja 3DP -mallin ominaisuuksia. 3DP = 3D -tulostus
Opiskelijat kokivat, että Plasticted -yksilöt olivat realistisempia, oli luonnollisia värejä, jotka edustavat enemmän todellisia kasveja ja heillä oli hienompia anatomisia yksityiskohtia kuin 3DP -malleilla. Esimerkiksi lihaskuidun suuntautuminen on näkyvämpää plastisoiduissa näytteissä verrattuna 3DP -malleihin. Tämä kontrasti on esitetty alla olevassa lauseessa.
”… Erittäin yksityiskohtainen ja tarkka, kuten oikealta ihmiseltä (C17-osallistuja; vapaamuotoinen plasting-arvostelu)."
Opiskelijat totesivat, että 3DP -työkalut olivat hyödyllisiä perusatomiaan oppimisessa ja tärkeimpien makroskooppisten piirteiden arvioinnissa, kun taas plastisoidut näytteet olivat ihanteellisia laajentamaan tietämystään edelleen ja ymmärtämään monimutkaisia anatomisia rakenteita ja alueita. Opiskelijat kokivat, että vaikka molemmat instrumentit olivat tarkat jäljennökset toisistaan, heistä puuttui arvokasta tietoa työskennellessään 3DP -mallien kanssa verrattuna plastilla oleviin näytteisiin. Tämä selitetään alla olevassa lausunnossa.
"… Oli joitain vaikeuksia, kuten… pieniä yksityiskohtia, kuten Fossa Ovale… Yleisesti ottaen voidaan käyttää 3D -mallia sydämen mallia… kaulaan, ehkä tutkin Plastination -mallia luottavaisemmin (osallistuja PA1; 3DP, kohderyhmäkeskustelu") .
”… Bruttorakenteet voidaan nähdä… yksityiskohtaisesti 3DP -näytteet ovat hyödyllisiä tutkimuksen, esimerkiksi karkeampia rakenteita (ja) suurempia, helposti tunnistettavissa olevia asioita, kuten lihaksia ja elimiä… ehkä () ihmisille, joilla ei ehkä ole pääsyä Plasticted -näytteisiin ( PA3: n osallistuja;
Opiskelijat ilmaisivat enemmän kunnioitusta ja huolta Plastinoiduista näytteistä, mutta olivat myös huolissaan rakenteen tuhoamisesta sen haurauden ja joustavuuden puutteen vuoksi. Päinvastoin, opiskelijat lisäsivät käytännön kokemustaan ymmärtämällä, että 3DP -mallit voitaisiin toistaa, jos vaurioituu.
”… Meillä on taipumus myös olla varovaisempia plastointikuvioiden kanssa (PA2 -osallistuja; Plastinaatio, fokusryhmäkeskustelu)”.
”… Plasting -näytteille se on kuin… jotain, joka on säilytetty pitkään. Jos vaurioituin sitä ... Luulen, että tiedämme, että se näyttää vakavammalta vahingoilta, koska sillä on historiaa (PA3 -osallistuja; Plastiikan, kohderyhmäkeskustelu). "
”3D -painettuja malleja voidaan tuottaa suhteellisen nopeasti ja helposti… tekemällä 3D -malleja, jotka ovat saatavilla useammille ihmisille ja helpottamaan oppimista ilman, että tarvitset jakaa näytteitä (I38 -avustaja; 3DP, ilmainen tekstin arvostelu)."
"… 3D -malleilla voimme pelata hiukan huolehtimatta liikaa niiden vahingoittamisesta, kuten vahingollisista näytteistä… (PA2 -osallistuja; 3DP, fokusryhmäkeskustelu)."
Opiskelijoiden mukaan plastilla olevien näytteiden lukumäärä on rajoitettu, ja pääsy syvempiin rakenteisiin on vaikea niiden jäykkyyden vuoksi. 3DP -mallissa he toivovat tarkentavansa anatomisia yksityiskohtia edelleen räätälöimällä malli mielenkiinnon kohteena oleville alueille. Opiskelijat olivat yhtä mieltä siitä, että sekä plastisoituja että 3DP -malleja voidaan käyttää yhdessä muun tyyppisten opetusvälineiden, kuten anatomage -taulukon kanssa oppimisen parantamiseksi.
"Jotkut syvät sisäiset rakenteet ovat huonosti näkyviä (osallistuja C14; Plastiikan, vapaamuotoisen kommentin)."
"Ehkä ruumiinavauspöydät ja muut menetelmät olisivat erittäin hyödyllinen lisäys (jäsen C14; Plastinaatio, ilmainen tekstin arvostelu)."
"Varmistamalla, että 3D -mallit ovat hyvin yksityiskohtaisia, sinulla voi olla erilliset mallit, jotka keskittyvät eri alueille ja eri näkökohtiin, kuten hermot ja verisuonet (osallistuja I26; 3DP, vapaa tekstin arvostelu)."
Opiskelijat ehdottivat myös, että opettajalle on osoitettava, kuinka mallin käyttöä voidaan käyttää oikein, tai lisäohjeita merkittyjen näytekuvien avulla tutkimuksen ja ymmärryksen helpottamiseksi luentomuistiinpanoissa, vaikka he tunnustivat, että tutkimus on erityisesti suunniteltu itsetutkimukseen.
"… Arvostan itsenäistä tutkimustyyliä ... Ehkä enemmän ohjausta voitaisiin antaa painetun diojen tai joidenkin muistiinpanojen muodossa… (osallistuja C02; ilmaiset tekstikommentit yleensä)."
"Sisältöasiantuntijat tai ylimääräiset visuaaliset työkalut, kuten animaatio tai video, voivat auttaa meitä ymmärtämään paremmin 3D -mallien rakennetta (jäsen C38; ilmainen tekstiarvostelu yleensä)."
Ensimmäisen vuoden lääketieteen opiskelijoita kysyttiin heidän oppimiskokemuksestaan ja 3D-painettujen ja plastisoitujen näytteiden laadusta. Kuten odotettiin, opiskelijat havaitsivat, että plastisoidut näytteet ovat realistisempia ja tarkempia kuin 3D -tulostetut. Nämä tulokset vahvistetaan alustavalla tutkimuksella [7]. Koska tietueet on tehty lahjoitetuista ruumiista, ne ovat aitoja. Vaikka polymeeripohjaista 3D-painetun mallin, jolla oli samanlaisia morfologisia ominaisuuksia, oli 1: 1-kopio plastinoidusta näytteestä. Ei näkyvissä sydämen 3DP -mallissa verrattuna Plastinoidun malliin. Tämä voi johtua CT -kuvan laadusta, joka ei salli rajojen selkeää rajaamista. Siksi on vaikea segmentoida tällaisia rakenteita segmentointiohjelmistoon, mikä vaikuttaa 3D -tulostusprosessiin. Tämä voi herättää epäilyksiä 3DP -työkalujen käytöstä, koska ne pelkäävät, että tärkeä tieto menetetään, jos vakiotyökaluja, kuten plastisoituja näytteitä, ei käytetä. Kirurgisesta koulutuksesta kiinnostuneet opiskelijat voivat pitää käytännön malleja käytettäväksi [43]. Nykyiset tulokset ovat samanlaisia kuin aiemmat tutkimukset, joiden mukaan muovimallien [44] ja 3DP -näytteillä ei ole todellisten näytteiden tarkkuutta [45].
Opiskelijoiden saatavuuden ja siksi opiskelijoiden tyytyväisyyden parantamiseksi on myös otettava huomioon työkalujen kustannukset ja saatavuus. Tulokset tukevat 3DP-mallien käyttöä anatomisten tietojen saamiseksi niiden kustannustehokkaan valmistuksen vuoksi [6, 21]. Tämä on yhdenmukaista edellisen tutkimuksen kanssa, joka osoitti plastisoitujen mallien ja 3DP -mallien vertailukelpoisen objektiivisen suorituskyvyn [21]. Opiskelijoiden mielestä 3DP -mallit olivat hyödyllisempiä tutkittaessa anatomisia käsitteitä, elimiä ja piirteitä, kun taas plastinoidut näytteet sopivat paremmin monimutkaisen anatomian tutkimiseen. Lisäksi opiskelijat kannattivat 3DP -mallien käyttöä yhdessä olemassa olevien cadaver -näytteiden ja modernin tekniikan kanssa opiskelijoiden anatomian ymmärtämisen parantamiseksi. Useita tapoja edustaa samaa objektia, kuten sydämen anatomian kartoittaminen käyttämällä cadaversia, 3D -tulostamista, potilasskannauksia ja virtuaalisia 3D -malleja. Tämän monimuotoisen lähestymistavan avulla opiskelijat voivat havainnollistaa anatomiaa eri tavoin, välittää siitä, mitä he ovat oppineet eri tavoin, ja kiinnittää opiskelijat eri tavoin [44]. Tutkimukset ovat osoittaneet, että aitoja oppimateriaaleja, kuten cadaver -työkaluja, voivat olla haastavia joillekin opiskelijoille kognitiivisen anatomiaan liittyvän kognitiivisen kuorman suhteen [46]. Kognitiivisen kuorman vaikutuksen ymmärtäminen opiskelijoiden oppimiseen ja tekniikoiden soveltamiseen kognitiivisen kuorman vähentämiseksi paremman oppimisympäristön luomiseksi on kriittistä [47, 48]. Ennen kuin opiskelijoiden käyttöönotto cadaveric -materiaaliin, 3DP -mallit voivat olla hyödyllinen menetelmä anatomian perus- ja tärkeiden näkökohtien osoittamiseksi kognitiivisen kuorman vähentämiseksi ja oppimisen parantamiseksi. Lisäksi opiskelijat voivat ottaa 3DP -mallit kotiin tarkistettavaksi yhdessä oppikirjojen ja luentomateriaalien kanssa ja laajentaa anatomian tutkimusta laboratorion ulkopuolella [45]. 3DP -komponenttien poistamista koskevaa käytäntöä ei kuitenkaan ole vielä toteutettu tekijän laitoksessa.
Tässä tutkimuksessa plastistettuja näytteitä kunnioitettiin enemmän kuin 3DP -kopioita. Tämä johtopäätös on yhdenmukainen aikaisemman tutkimuksen kanssa, joka osoittaa, että cadaveric -näytteet ”ensimmäisen potilaan” komentojen kunnioituksena ja empatiana, kun taas keinotekoiset mallit eivät [49]. Realistinen plastinoitu ihmisen kudos on intiimi ja realistinen. Cadaveric -materiaalin käyttö antaa opiskelijoille mahdollisuuden kehittää humanistisia ja eettisiä ihanteita [50]. Lisäksi heidän kasvava tietämyksensä luovutusohjelmista ja/tai muokkausprosessista voi vaikuttaa opiskelijoiden käsityksiin muokkausmalleista. Pastinaatio on lahjoitettu, jotka jäljittelevät empatiaa, ihailua ja kiitollisuutta, joita opiskelijat tuntevat avunantajiensa kanssa [10, 51]. Nämä ominaisuudet erottavat humanistiset sairaanhoitajat ja, jos niitä viljellään, voivat auttaa heitä etenemään ammattimaisesti arvostamalla ja empatiaa potilaiden kanssa [25, 37]. Tämä on verrattavissa hiljaisiin ohjaajiin, jotka käyttävät ihmisen märän leikkausta [37,52,53]. Koska pastenaatiotapahtumien näytteet lahjoitettiin cadaversista, opiskelijat pitivät niitä hiljaisina ohjaajina, jotka ansaitsivat kunnioituksen tätä uutta opetustyökalua. Vaikka he tietävät, että 3DP -mallit ovat koneiden valmistamia, he nauttivat silti niiden käytöstä. Jokainen ryhmä tuntuu hoidetulta, ja mallia käsitellään huolellisesti sen eheyden säilyttämiseksi. Opiskelijat saattavat jo tietää, että 3DP -mallit luodaan potilastiedoista koulutustarkoituksiin. Kirjailijan instituutiossa, ennen kuin opiskelijat aloittavat anatomian muodollisen tutkimuksen, annetaan johdanto -anatomian kurssi, jonka jälkeen opiskelijat vannoo. Valan päätarkoitus on antaa opiskelijoille ymmärrys humanistisista arvoista, anatomisten välineiden kunnioittamisesta ja ammattitaidosta. Anatomisten välineiden ja sitoutumisen yhdistelmä voi auttaa herättämään huolta, kunnioitusta ja ehkä muistuttaa opiskelijoita heidän tulevasta vastuustaan potilaisiin [54].
Oppimistyökalujen tulevien parannusten suhteen sekä Plastication- että 3DP -ryhmien opiskelijat sisällyttivät rakenteen tuhoamisen pelon osallistumiseen ja oppimiseen. Kohderyhmäkeskustelujen aikana korostettiin kuitenkin huolenaiheita päällystettyjen näytteiden rakenteen häiriöistä. Tämä havainto vahvistetaan aikaisemmissa plastisoitujen näytteiden tutkimuksissa [9, 10]. Rakenteen manipulaatiot, erityisesti kaulamallit, ovat välttämättömiä syvempien rakenteiden tutkimiseksi ja kolmiulotteisten alueellisten suhteiden ymmärtämiseksi. Taktiilin (kosketus) ja visuaalisen tiedon käyttö auttaa opiskelijoita muodostamaan yksityiskohtaisemman ja täydellisemmän henkisen kuvan kolmiulotteisista anatomisista osista [55]. Tutkimukset ovat osoittaneet, että fyysisten esineiden tuntuva manipulointi voi vähentää kognitiivista kuormaa ja johtaa tietojen ymmärtämiseen ja säilyttämiseen paremmin [55]. On ehdotettu, että 3DP -mallien täydentäminen plastisoituilla näytteillä voi parantaa opiskelijoiden vuorovaikutusta näytteiden kanssa pelkäämättä rakenteiden vahingoittamista.
Viestin aika: heinäkuu-21-2023