Lääketieteen opetus, endotrakeaalinen intubaatio, nenän intubaatio, oletko oppinut sen?

Nenäintubaatiota käytetään usein potilailla, joilla on vaikeuksia avata suuta tai laryngoskooppia ei voida asettaa, sekä potilailla, joille tehdään suukirurgisia leikkauksia, joten käytetään usein sokkointubaatiota. Sokkointubaation on pidettävä potilas hengissä spontaanisti, käytettävä hengitysvirtausta katetrin äänen kuuntelemiseen ja liikutettava potilaan päätä katetrin suunnan säätämiseksi niin, että se voidaan asettaa henkitorveen. Anestesian jälkeen tiputettiin 1 % ****** liuosta sieraimesta limakalvojen verisuonten supistumisen aikaansaamiseksi. Koska henkitorviputken kalteva taso oli vasemmalla, äänirakoon oli helpompi päästä intuboimalla vasemman sieraimen kautta. Kliinisessä käytännössä oikeaa sierainta käytetään vain silloin, kun vasemman sieraimen intubaatio häiritsee leikkausta. Intubaation aikana suoritettiin ensin ihmisen nenän eversion sydänkeuhkoelvytysharjoittelu, ja sitten voiteluainekatetri asetettiin sieraimeen kohtisuoraan nenän pituussuuntaiseen linjaan nähden ja sieraimesta ulos yhteisen nenäkäytävän kautta nenänpohjaa pitkin. Katetrin suusta kuului kova hengitysääni. Yleensä vasenta kättä käytettiin pään asennon säätämiseen, oikeaa kättä intubointiin ja sitten pään asentoa muutettiin. Asettaminen onnistui enimmäkseen silloin, kun katetrin ilmavirtausääni oli selvin sähköisessä henkitorven intubaatiomallissa. Jos katetrin eteneminen estyy ja hengitysääni keskeytyy, katetri on saattanut liukua piriformiseen kuoppaan toisella puolella. Jos tukehtumisoireita ilmenee samanaikaisesti, pää voi olla liikaa taaksepäin työnnettynä kurkunkannen ja kielen tyven liitoskohtaan, mikä voi johtaa kurkunkannen paineeseen, äänirakoon, kuten vastuksen katoamiseen, ja hengitysäänen keskeytykseen, joka johtuu pääasiassa liiallisesta pään koukistumisesta, ja katetrin asettumisesta ruokatorveen. Jos edellä mainitut olosuhteet ilmenevät, katetri tulee vetää pois hetkeksi ja pään asento tulee säätää hengitysäänien ilmestymisen jälkeen. Jos toistuva sokkona intubaatio oli vaikeaa, äänirako voitiin paljastaa suun kautta laryngoskoopilla. Katetria vietiin eteenpäin oikealla kädellä ja asetettiin henkitorveen selkeän näkökentän alla. Vaihtoehtoisesti katetrin kärki voidaan kiinnittää pihdeillä katetrin viemiseksi äänirakoon, minkä jälkeen katetria voidaan työntää 3–5 cm eteenpäin. Nenän kautta tapahtuvan intubaation edut ovat seuraavat: (1) Nenän kautta tapahtuvan intubaation edut ovat seuraavat: (1) Nenän kautta tapahtuvan putken ei tulisi olla liian suuri, koska jos se on liian suuri, kurkunpään ja ääniraon alueen vaurioitumisriski on suhteellisen suuri, joten liian suuren halkaisijan omaavan putken käyttö on harvinaista; ② Nenän limakalvon reaktio intubaatioon voidaan havaita, onko stimulaatiota; ③ Nenäkanyyli kiinnittyi paremmin, ja imetyksen ja tekohengityksen aikana havaittiin vähemmän liukumista; ④ Nenäkanyylin kaarevuus on suuri (ei terävää kulmaa), mikä voi vähentää kurkunpään takaosaan ja rakenteelliseen rustoon kohdistuvaa painetta; ⑤ hereillä olevat potilaat tunsivat olonsa mukavaksi nenän kautta tapahtuvan intubaation kanssa, nielemisvaikeudet olivat hyvät, eivätkä potilaat kyenneet puremaan intubaatiota; ⑥ niille, joilla on vaikeuksia avata suutaan, voidaan käyttää nenän kautta tapahtuvaa intubaatiota. Haittoja ovat seuraavat: (1) Infektio voi päästä alempaan hengitysteihin nenän kautta tehtävän intubaation kautta; ② Nenän kautta tehtävän intubaation ontelo on pitkä ja sisähalkaisija pieni, joten kuollut tila on suuri ja eritteet tukkivat helposti ontelon, mikä lisää hengitysteiden vastusta; ③ Hätätilanteessa leikkaus vie aikaa eikä ole helppo onnistua; ④ Intubaatio nenän kautta on vaikeaa, jos henkitorvi on kapea.